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2020年中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核“桂枝湯的配伍意義”

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桂枝湯

《傷寒論》

【組成】桂枝三兩  芍藥三兩  甘草炙,二兩  生姜三兩  大棗擘,十二枚

【用法】現(xiàn)代用法,水煎服,溫覆取微。

【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

【配伍意義】本證由外感風(fēng)寒,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)失和所致。治宜解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中桂枝為君,助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表。芍藥為臣,益陰斂營(yíng),斂固外泄之營(yíng)陰。桂、芍等量配伍,一散一收,寓意有三:一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治,邪正兼顧;二為相輔相成,桂枝得芍藥,使汗而有源,芍藥得桂枝,則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。生姜助桂枝散寒祛邪,兼能和胃止嘔,大棗助芍藥滋脾生津,并可益氣補(bǔ)中,二藥既可增強(qiáng)君、臣藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效,又能調(diào)補(bǔ)脾胃以充營(yíng)衛(wèi)生化之源,共為佐藥。炙甘草益氣和中,合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營(yíng),并可調(diào)和藥性,為佐使。

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