醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“椒瘡（沙眼）的鑒別診斷、辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

鑒別診斷

本病應(yīng)與粟瘡鑒別：粟瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濾泡性結(jié)膜炎，自覺癥狀為有異物感，微感癢澀，可有白睛紅赤，眵淚黏稠，瞼內(nèi)血管模糊，分布以下瞼為主，顆粒色黃、半透明，大小不均，排列整齊，愈后不留瘢痕，無赤膜下垂。

辨證論治

（1）風(fēng)熱客瞼

主癥：眼微癢不適，干澀有眵，胞瞼內(nèi)面脈絡(luò)模糊，眥部紅赤，有少量顆粒，色紅而堅，狀如花椒，或有赤脈下垂，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

（2）熱毒壅盛

主癥：眼灼熱癢痛，羞明流淚，沙澀難睜，眼眵較多，瞼內(nèi)脈絡(luò)模糊，紅赤明顯，顆粒叢生，并見粟樣顆粒，赤脈下垂，舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，除風(fēng)散邪。

方藥：除風(fēng)清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風(fēng)、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。

（3）血熱瘀滯

主癥：眼內(nèi)刺痛灼熱，沙澀羞明，流淚眵目，胞瞼厚硬，重墜難開，瞼內(nèi)紅赤，顆粒累累成片或有白色條紋，赤膜下垂或血翳包睛，視物不清，舌質(zhì)暗紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱涼血，活血化瘀。

方藥：歸芍紅花散加減。常用當(dāng)歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風(fēng)、生地黃、連翅、桑葉、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者，加石決明、密蒙花、谷精草、以增強(qiáng)清熱明目退翳之功。

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