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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核:帶下過(guò)多的辨證論治

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辨證論治

1.脾虛證

主癥:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無(wú)臭,面色白或萎黃,四肢倦怠,脘脅不舒,納少便溏,或四肢浮腫,舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩。

治法:健脾益氣,升陽(yáng)除濕。

方藥:完帶湯(《傅青主女科》)加減。常用黨參、白術(shù)、白芍、山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車(chē)前子、甘草等。

若脾虛濕蘊(yùn)化熱,癥見(jiàn)帶下量多,色黃,黏稠,有臭味者,治宜健脾祛濕,清熱止帶,方用易黃湯(方見(jiàn)經(jīng)斷復(fù)來(lái))。

2.腎陽(yáng)虛證

主癥:帶下量多,綿綿不斷,質(zhì)清稀如水,腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦暗,小便清長(zhǎng),或夜尿多,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈沉遲。

治法:溫腎培元,固澀止帶。

方藥:內(nèi)補(bǔ)丸(《女科切要》)加減。常用鹿茸、肉桂、菟絲子、刺蒺藜、黃芪、白蒺藜、肉蓯蓉、桑螵蛸、制附子、紫菀等。

3.陰虛夾濕證

主癥:帶下量多,色黃或赤白相兼,質(zhì)稠,有氣味,陰部灼熱感,或陰部瘙癢,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,或烘熱汗出,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)紅,苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋腎益陰,清熱利濕。

方藥:知柏地黃湯加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母等。

4.濕熱下注證

主癥:帶下量多,色黃或呈膿性,質(zhì)黏稠,有臭氣,或帶下色白質(zhì)黏,呈豆渣樣,外陰瘙癢,小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清利濕熱,佐以解毒殺蟲(chóng)。

方藥:止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》)加減。常用茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、茵陳、黃柏、梔子、牛膝、車(chē)前子等。

若肝經(jīng)濕熱下注,癥見(jiàn)帶下量多色黃或黃綠,質(zhì)黏稠,或呈泡沫狀,有臭氣,陰癢,煩躁易怒,口苦咽干,頭暈頭痛,舌邊紅,苔黃膩,脈弦滑,治宜清肝利濕止帶,方用龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)。

若濕濁偏甚,癥見(jiàn)帶下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢,脘悶納差,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),治宜清熱利濕,疏風(fēng)化濁,方用萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼術(shù)、藿香。

5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主癥:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,臭穢難聞,小腹疼痛,腰骶酸痛,煩熱頭暈,口苦咽干,小便短赤,大便干結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。常用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、薏苡仁等。

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