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病因病機

1.病因

酒食不節(jié)，情志刺激，蟲毒感染，病后續(xù)發(fā)。

2.病機

鼓脹的基本病機是肝、脾、腎三臟功能受損，氣滯、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾，久則及腎。其病理因素為氣滯、血瘀、水濕三者。其病理性質為本虛標實。鼓脹初期多以氣滯濕阻或濕熱壅結為主，后期則多因臟腑功能失調，虛者愈虛，氣、血、水壅滯腹中而不化，實者愈實，呈現(xiàn)瘀熱互結、肝腎陰虛、脾腎陽虛之象。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點

（1）初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹大如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。

（2）常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

（3）本病常有酒食不節(jié)、情志內傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

2.與水腫的鑒別

鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結于腹中，以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯，晚期方伴肢體浮腫，每兼見面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下癥積堅硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體，或下肢先腫，后及全身，每見面色?白、腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見腹水。

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