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1.辨證要點(diǎn)

腹痛之證首辨腹痛之緩急，次辨腹痛性質(zhì)，再辨腹痛部位。

突然起病，腹痛劇烈，常有明顯誘發(fā)因素，或伴有發(fā)熱，或伴有嘔吐，噯腐酸臭等癥狀者，屬急性腹痛，多因外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、蟲積內(nèi)擾所致；起病緩慢，病程遷延，腹痛時(shí)作時(shí)止，痛勢(shì)不甚，經(jīng)久纏綿，屬慢性腹痛，多由情志內(nèi)傷，臟腑虛弱，氣血不足引起。

腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼痛減為熱痛；腹痛時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛；少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇，伴面色晦暗者，為血瘀痛；因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛；暴痛多實(shí)，伴腹脹，嘔逆，拒按等；久痛多虛，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

脅腹、兩側(cè)少腹痛多屬肝經(jīng)病證，為足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)脈所過；大腹疼痛，多為脾胃病證，為足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)脈所主；臍腹疼痛多為大小腸經(jīng)證，為手陽(yáng)明、手太陽(yáng)經(jīng)脈所主；臍以下小腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證，為足少陰、足太陽(yáng)經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主。

2.與胃痛的鑒別

胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時(shí)有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥，腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

“嘔吐的診斷和類證鑒別”2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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