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咳血和吐血的中醫(yī)辨證治療—中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核

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(1)咳血

1)燥熱傷肺證

主癥:喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌質(zhì)紅,少津,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱潤肺,寧絡(luò)止血。

方藥:桑杏湯加減。常用桑葉、梔子、淡豆豉、沙參、梨皮、貝母、杏仁、白茅根、茜草、藕節(jié)、側(cè)柏葉。

2)肝火犯肺證

主癥:咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法:清肝瀉火,涼血止血。

方藥:瀉白散合黛蛤散加減。常用青黛、黃芩、桑白皮、地骨皮、海蛤殼、甘草、旱蓮草、白茅根、大小薊。

3)陰虛肺熱證

主癥:咳嗽痰少,痰中帶血,或反復(fù)咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰潤肺,寧絡(luò)止血。

方藥:百合固金湯加減。常用百合、麥冬、玄參、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、貝母、甘草、白及、藕節(jié)、白茅根、茜草。

(2)吐血

1)胃熱壅盛證

主癥:脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘?jiān)?a href="http://m.348239.com/jibing/kouchou/" target="_blank" title="口臭" class="hotLink">口臭,便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清胃瀉火,化瘀止血。

方藥:瀉心湯合十灰散加減。常用黃芩、黃連、大黃、丹皮、梔子、大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根。

2)肝火犯胃證

主癥:吐血色紅或紫黯,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。

治法:瀉肝清胃,涼血止血。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、生地黃、當(dāng)歸、白茅根、藕節(jié)、旱蓮草、茜草。

3)氣虛血溢證

主癥:吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

治法:健脾益氣攝血。

方藥:歸脾湯加減。常用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、木香、阿膠、仙鶴草、炮姜炭、白及、烏賊骨。

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