醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書：經(jīng)行吐衄的病因病機(jī)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）定義

每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者，稱為“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少，好像是月經(jīng)倒行逆上，亦有“倒經(jīng)”“逆經(jīng)”之稱。

（二）病因病機(jī)

本病之因，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。

1.肝經(jīng)郁火

肝司血海，素性抑郁，或恚怒傷肝，肝郁化火，沖脈隸于陽(yáng)明而附于肝，經(jīng)行時(shí)沖氣旺盛，沖氣夾肝火上逆，血熱氣逆，灼傷血絡(luò)，迫血上溢，故上逆而為吐血、衄血。

2.肺腎陰虛

素體陰虛，經(jīng)行時(shí)陰血下溢，陰血虧虛，虛火上炎，灼肺傷絡(luò)，絡(luò)損血溢，以致吐衄。

（三）辨證論治

本病因血熱氣逆而發(fā)，與經(jīng)前、經(jīng)期沖氣偏盛有關(guān)。治療上應(yīng)本著“熱者清之”“逆者平之”的原則，以清熱降逆平?jīng)_，引血下行為主，或滋陰降火，或清泄肝胃之火，不可過(guò)用苦寒克伐之劑，以免耗傷氣血。

1.肝經(jīng)郁火證

主癥：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行，心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝調(diào)經(jīng)。

方藥：清肝引經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材）。常用當(dāng)歸、白芍、生地黃、丹皮、梔子、黃芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草等。

若兼小腹疼痛，經(jīng)行不暢有血塊者，為瘀阻胞中，于上方加桃仁、紅花以活血祛瘀止痛。

2.肺腎陰虛證

主癥：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色黯紅，月經(jīng)每先期、量少，平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴，舌紅或絳，苔花剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經(jīng)湯（《傅青主女科》）加減。當(dāng)歸、熟地黃、沙參、白芍、茯苓、黑荊芥、丹皮、牛膝等。

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