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（一）定義

婦女正值經期或經行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經”，又稱“經行腹痛”。西醫(yī)婦產科學將痛經劃分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。原發(fā)性痛經又稱功能性痛經，是指生殖器官無器質性病變者。由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的屬繼發(fā)性痛經。

（二）病因病機

痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其之所以伴隨月經周期而發(fā)，又與經期及經期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛。經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。經凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經來潮，疼痛又復發(fā)矣。

1.氣滯血瘀

素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經前、經期氣血下注沖任，或復為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經。

2.寒凝血瘀

經期產后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經前、經期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經前、經期冒雨、涉水、游泳，或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經。

3.濕熱瘀阻

素體濕熱內蘊，或經期、產后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊結胞中，氣血失暢。經前、經期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經行腹痛。

4.氣血虛弱

脾胃素虛，化源匱乏，或大病久病，或失血過多，氣血不足，沖任氣血虛少，行經后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮；兼之氣虛無力流通血氣，因而發(fā)為痛經。

5.腎氣虧損

稟賦素弱，或多產房勞傷損，精血不足，經后血?？仗?，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，發(fā)為痛經。

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