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1.病因
飲食不節(jié),情志失調(diào),年老體虛,感受外邪。
2.病機
基本病機為大腸傳導失常,氣機不暢,糟柏內(nèi)停。同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。病理性質(zhì)可概括為寒、熱、虛、實四個方面。燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者,屬熱秘;氣機郁滯者,屬實秘;氣血陰陽虧虛者,為虛秘;陰寒積滯者,為冷秘或寒秘。四者之中,又以虛實為綱,熱秘、氣秘、冷秘屬實,陰陽氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實之間,常又相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。如熱秘久延不愈,津液漸耗,可致陰津虧虛,腸失濡潤,病情由實轉(zhuǎn)虛。氣機郁滯,久而化火,則氣滯與熱結(jié)并存。氣血不足者,如受飲食所傷或情志刺激,則虛實相兼。
3.推拿療法
以和腸通便、調(diào)理氣機為主。胃腸積熱宜清熱潤腸通便;氣機郁滯宜順氣行滯通便;氣血兩虧者宜補益氣血,潤腸通便;陰寒凝滯宜溫陽通便。
(1)基本治法
1)摩腹助運,蕩滌胃腸:順時針摩腹,即自左上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。
2)點穴通便:以拇指或食中兩指點揉中脘、天樞、水道、大橫。
3)推按降結(jié)腸:若在左下腹部摸到有糞塊,可向下方用力推按,若能聽到腸鳴音為最佳。
4)直擦腰骶:患者俯臥位,在腰骶部沿脊柱兩側(cè)做上下的快速擦動以溫陽助運。然后用輕柔的按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長強穴治療,往返2~3遍,促進糞塊排出。
(2)辨證治療
1)胃腸燥熱:配合橫擦八髎、大腸俞以透熱為度,較重按揉足三里、大腸俞,以酸脹為度。
2)氣機郁滯:按、揉胸脅部的中府、云門、膻中、章門、期門;背部的肺俞、肝俞、膈俞,均以酸脹為度,不宜刺激太重;橫擦胸上部,以透熱為度;斜擦兩脅,以微有熱感為度。
3)氣血兩虧:橫擦胸上部、左側(cè)背部及骶部八髎穴,均以透熱為度;配合按揉支溝、足三里、上巨虛各1分鐘。
4)陰寒凝滯:橫擦肩背部及腰部腎俞、命門穴,骶部八髎穴,均以透熱為度;配合直擦背部督脈及橫擦腰骶,以透熱為度。
中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試內(nèi)科疾?。毫〖驳脑\斷依據(jù)和辨證論治
痢疾的病因病機和辨證要點—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核
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