“小兒尿頻的病因病機(jī)和中醫(yī)治療處方—中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為此整理了“小兒尿頻的病因病機(jī)和中醫(yī)治療處方—中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長醫(yī)師資格考核”,詳情如下:
病因病機(jī)
尿頻主要病位在腎與膀胱,病邪主要為濕熱。尿頻的發(fā)生,多由于濕熱之邪蘊結(jié)下焦,也可因脾腎氣虛,使膀胱氣化功能失常所致,或病久不愈,損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。其表現(xiàn)有因濕熱之邪流注下焦者;有因脾腎本虛或腎陰損傷,濕濁蘊結(jié),下注膀胱者。前者以實證為主,后者多虛中夾實。也有因脾腎氣虛,氣不化水,而致小便頻數(shù),淋瀝不暢者,此乃純虛之證。
1.濕熱下注
濕熱來源有兩個方面:其一為外感,外感濕熱或陰部不潔,濕熱之邪感受,熏蒸于下;其二為內(nèi)傷,因小兒脾胃不足,運化力差,內(nèi)傷乳食,積滯內(nèi)蘊,化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱,濕阻熱郁,氣化不利,開闔失司,膀胱失約而致尿頻。
2.脾腎氣虛
尿頻長期不愈,或小兒先天不足,素體虛弱,病后失調(diào),導(dǎo)致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便,腎氣虛則下元不固,氣化不利,開闔失司;脾主運化而制水,脾氣虛則中氣下陷,運化失常,水失制約。故無論腎虛、脾虛,均可使膀胱失約,排尿異常,而致尿頻之證。
3.陰虛內(nèi)熱
尿頻日久不愈,濕熱久戀不去,損傷腎陰;或脾腎陽虛,日久陽損及陰,致腎陰不足;或初為陽虛而過用辛溫,損傷腎陰;或素為陰虛體質(zhì)。腎陰不足,虛熱內(nèi)生,虛火客于膀腕,膀胱失約而致尿頻。
本病外因責(zé)之于濕熱,內(nèi)因責(zé)之于脾腎虧虛。濕熱內(nèi)蘊、脾腎氣虛為主要病理改變。
辨證論治
1.濕熱下注
主癥:起病較急,小便頻數(shù)短赤,尿道灼熱疼痛,尿液淋瀝渾濁,小腹墜脹,腰部酸痛,嬰兒則時時啼哭不安,常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔薄膩微黃或黃膩,脈數(shù)有力。
治法:清熱利濕,通利膀胱。
方藥:八正散加減。常用篇蓄、瞿麥、滑石、車前子、金錢草清利濕熱;梔子、大黃泄熱降火;地錦草解毒涼血;甘草調(diào)和諸藥。
2.脾腎氣虛
主癥:病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,尿液不清,神倦乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄膩,脈細(xì)弱。
治法:溫補(bǔ)脾腎,升提固攝。
方藥:縮泉丸加味。常用益智仁、山藥、白術(shù)、薏苡仁、仙靈脾溫補(bǔ)脾腎,固精氣,縮小便;烏藥調(diào)氣散寒,助氣化,澀小便。
3.陰虛內(nèi)熱
主癥:病程日久,小便頻數(shù)或短赤,低熱,盜汗,顴紅,五心煩熱,咽干口渴,唇干舌紅,舌苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰補(bǔ)腎,清熱降火。
方藥:知柏地黃丸加減。常用生地黃、女貞子、山茱萸滋補(bǔ)腎陰;澤瀉、茯苓降濁利濕;知母、黃柏、牡丹皮配生地滋陰清熱降火。
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