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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核:哮喘的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)

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發(fā)病特點(diǎn)

哮喘是小兒時(shí)期常見的肺系疾病。哮指聲響言,喘指氣息言,哮必兼喘,故通稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。

本病包括了西醫(yī)學(xué)所稱喘息性支氣管炎、兒童哮喘等。本病有明顯的遺傳傾向,發(fā)病年齡以1——6歲為多見,大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作。多數(shù)病兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解,部分兒童哮喘在青春發(fā)育期可完全消失。接受正確治療和調(diào)護(hù)的病兒,隨年齡的增長,大都可以終生控制而不發(fā)作。但如治療不當(dāng),長時(shí)間反復(fù)發(fā)作,會(huì)影響肺的功能,易造成肺腎兩虛,喘息持續(xù),難以緩解,甚至終生不得控制或危及生命。其發(fā)作有明顯的季節(jié)性,冬春二季及氣候驟變時(shí)易于發(fā)作。

病因病機(jī)

哮喘的發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足,導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏,成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪,接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎三臟功能的失凋密切相關(guān)。肺主一身之氣,為水之上源,有通調(diào)水道的功能。素體肺虛或反復(fù)感邪傷肺,治節(jié)無權(quán),水津不能通調(diào)、輸布,則停而為痰為飲。脾主運(yùn)化水濕,素體脾虛或疾病、藥物傷脾,水濕不運(yùn),蘊(yùn)濕生痰,故脾為生痰之源,所生之痰上貯于肺。腎為水臟,主一身水液調(diào)節(jié),先天不足或后天失調(diào)致腎氣虛衰,蒸化失職,陽虛水泛為痰,上泛于肺。

哮喘的病機(jī)關(guān)鍵在痰伏于肺,形成夙根,遇觸即發(fā)。夙痰久伏造成哮喘反復(fù)發(fā)作。哮喘發(fā)作的機(jī)制,在于外因引動(dòng)伏痰,痰氣相合。發(fā)作之時(shí),痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,氣息不暢,因而產(chǎn)生呼吸喘促,呼氣延長,痰隨呼吸氣息升降,發(fā)出哮鳴之聲。

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