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急癥處理

感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，邪毒內(nèi)傳，熱入營血，或熱陷心包，甚則發(fā)展至熱深厥脫危重之候。此時應(yīng)參照“產(chǎn)褥感染”，積極進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治。

1.支持療法  加強營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。

2.熱入營血  高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。

方藥用清營湯加味?；蛴们彘_靈注射液，每日20——40m1，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。

3.熱入心包  高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射，每次2——4m1，每曰1——2次，或每次20ml稀釋于10％葡萄糖200ml或生理鹽水1OOm1內(nèi)，靜脈點滴。

4.熱深厥脫  冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當(dāng)回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸?，每次2——4m1，每日1——2次，或每次10——20m1稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20m1內(nèi)，靜脈推注，以回陽救逆、益氣固脫。此時病情復(fù)雜，勢急癥重，必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，應(yīng)切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，再檢查原因，及時處理。

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