距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把它作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“診脈部位:寸口診脈—傳統(tǒng)中醫(yī)師承考試跟師心得”的內容,一起來學習一下吧!
(一)寸口
寸口又稱氣口或脈口。是指單獨切按橈骨莖突內側一段橈動脈的搏動,根據其脈動形象,以推測人體生理、病理狀況的一種診察方法。寸口脈分為寸、關、尺三部。通常以腕后高骨(橈骨莖突)為標記,其內側的部位關前(腕側)為寸,關后(肘側)為尺。兩手各有寸、關、尺三部,共六部脈。寸關尺三部又可施行浮、中、沉三候。
(二)寸口診法的原理
1.寸口部為“脈之大會” 寸口脈屬手太陰肺經之脈,氣血循環(huán)流注起始于手太陰肺經,營衛(wèi)氣血遍布周身,循環(huán)五十度又終止于肺經,復會于寸口,為十二經脈的始終。脈氣流注肺而總會聚于寸口,故全身各臟腑生理功能的盛衰,營衛(wèi)氣血的盈虧,均可從寸口部的脈象上反映出來。
2.寸口部脈氣最明顯 寸口部是手太陰肺經“經穴”(經渠)和“輸穴”(太淵)的所在處,為手太陰肺經經氣流注和經氣漸旺,以至達到最旺盛的特殊反應點,故前人有“脈會太淵”之說,其脈象變化最有代表性。
3.可反映宗氣的盛衰 肺脾同屬太陰經,脈氣相通,手太陰肺經起于中焦,而中焦為脾胃所居之處,脾將通過胃所受納腐熟的食物之精微上輸于肺,肺朝百脈而將營氣與呼吸之氣布散至全身,脈氣變化見于寸口,故寸口脈動與宗氣一致。
4.便于診察 寸口處為橈動脈,該動脈所在橈骨莖突處,其行徑較為固定,解剖位置亦較淺表,毗鄰組織比較分明,方便易行,便于診察,脈搏強弱易于分辨,同時診寸口脈沿用已久,在長期醫(yī)療實踐中,積累了豐富的經驗,所以說寸口部為診脈的理想部位。
(三)其他診脈部位
1.三部九候診法 三部九候診法,又稱為遍診法,出自《素問·三部九候論》。是遍診上、中、下三部有關的動脈,以判斷病情的一種診脈方法。上為頭部、中為手部、下為足部。上、中、下三部又各分為天、地、人三候,三三合而為九,故稱為三部九候診法。
2.人迎寸口診法 人迎寸口診法,是對人迎和寸口脈象互相參照,進行分析的一種方法,寸口主要反映內臟的情況,人迎(頸總動脈)主要反映體表情況,這二處脈象是相應的,來去大小亦相一致。在正常情況下,春夏季人迎脈稍大于寸口脈;秋冬季寸口脈稍大于人迎脈。如果人迎脈大于寸口脈一倍、二倍、三倍時,疾病由表人里,并說明表邪盛為主,如果人迎脈大于寸口脈四倍者名為“外格”,大而數者是危重的證候。反之,寸口脈大于人迎脈一倍、二倍、三倍時,為寒邪在里,或內臟陽虛,寸口脈四倍于人迎脈者名為“內關”,大而數者亦為危重征象。
3.仲景三部診法 張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽、太溪三部診法。三部診法是以診寸口脈候臟腑病變,診趺陽脈候胃氣,診太溪脈候腎氣?,F在這種方法多在寸口無脈搏或者觀察危重病人時運用。如兩手寸口脈象十分微弱,而趺陽脈尚有一定力量時,提示患者的胃氣尚存,尚有救治的可能;如趺陽脈難以觸及時,提示患者的胃氣已絕,難以救治。也有以寸口、人迎、趺陽三脈為三部診法,其中以寸口候十二經,以人迎、趺陽分候胃氣。
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