關(guān)于“2020年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核:黃疸的辨證論治”,相信很多中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)人員都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下:

1.陽(yáng)黃

(1)熱重于濕證

證候主癥:身目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,或見(jiàn)心中懊儂,腹部脹悶,口干而苦,惡心嘔吐,小便短少黃赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。

證機(jī)概要:濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛濫。

治法:清熱通腑,利濕退黃。

代表方:茵陳蒿湯加減。

(2)濕重于熱證

證候主癥:身目俱黃,黃色不及前者鮮明,頭重身困,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹或大便溏垢,舌苔厚膩微黃,脈濡數(shù)或濡緩。

證機(jī)概要:濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循常道。

治法:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱。

代表方:茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。

(3)膽腑郁熱證

證候主癥:身目發(fā)黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來(lái),口苦咽干,。嘔吐呃逆,尿黃赤,大便秘,苔黃舌紅,脈弦滑數(shù)。

證機(jī)概要:濕熱砂石郁滯,脾胃不和,肝膽失疏。

治法:疏肝泄熱,利膽退黃。

代表方:大柴胡湯加減。

(4)疫毒熾盛證(急黃)

證候主癥:發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,皮膚瘙癢,高熱口渴,脅痛腹?jié)M,神昏譫語(yǔ),煩躁抽搐,或見(jiàn)衄血、便血,或肌膚瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥,脈弦滑或數(shù)。

證機(jī)概要:濕熱疫毒證熾盛,深入營(yíng)血,內(nèi)陷心肝。

治法:清熱解毒,涼血開(kāi)竅。

代表方:《千金》犀角散加味。

2.陰黃

(1)寒濕阻遏證

證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實(shí),神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。

證機(jī)概要:中陽(yáng)不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄。

治法:溫中化濕,健脾和胃。

代表方:茵陳術(shù)附湯加減。

(2)脾虛濕滯證

證候主癥:面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄,脈濡細(xì)。

證機(jī)概要:黃疸日久,脾虛血虧,濕滯殘留。

治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃。

代表方:黃芪建中湯加減。

3.黃疸消退后的調(diào)治  

黃疸消退,并不代表病已痊愈。如濕邪不清,肝脾氣血未復(fù),可導(dǎo)致病情遷延不愈,或黃疸反復(fù)發(fā)生,甚至轉(zhuǎn)成癮積、鼓脹。因此,黃疸消退后,仍須根據(jù)病情繼續(xù)調(diào)治。

(1)濕熱留戀證

證候主癥:黃疸消退后,脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,苔膩,脈濡數(shù)。

證機(jī)概要:濕熱留戀,余邪未清。

治法:清熱利濕。

代表方:茵陳四苓散加減。

常用藥:茵陳、黃芩、黃柏、茯苓、澤瀉、車前草、蒼術(shù)、蘇梗、陳皮。

(2)肝脾不調(diào)證

證候主癥:黃疸消退后,脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛不適,飲食欠香,大便不調(diào),舌苔薄白,脈來(lái)細(xì)弦。

證機(jī)概要:肝脾不調(diào),疏運(yùn)失職。

治法:調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)。

代表方:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。

常用藥:當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、山楂、麥芽。

(3)氣滯血瘀證

證候主癥:黃疸消退后,脅下結(jié)塊,隱痛、刺痛不適,胸脅脹悶,面頸部見(jiàn)有赤絲紅紋,舌有紫斑或紫點(diǎn),脈澀。

證機(jī)概要:氣滯血瘀,積塊留著。

治法:疏肝理氣,活血化瘀。

代表方:逍遙散合鱉甲煎丸。

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