
2019年中醫(yī)實(shí)踐技能考試第一站是病例分析,本站為技能考試中分值最高的部分。主要考察中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)。中醫(yī)婦科學(xué)及中醫(yī)兒科學(xué)的內(nèi)容。因此為了各位中醫(yī)考生能夠更加清楚地了解實(shí)踐技能,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答如下:
第一站要求考生在60分鐘內(nèi)完成2道病例分析試題,每題20分,總分40分。考情分析如下:
考生依據(jù)題目所提供的中醫(yī)四診等臨床資料以書面形式答出主訴,現(xiàn)病史, 既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)、中醫(yī)病證鑒別、中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。答題重點(diǎn)在中醫(yī)辨病辨證依據(jù),所占分值也最高,所包含的內(nèi)容主要是主訴、現(xiàn)病史、既往史及病因病機(jī)分析。
1.中醫(yī)疾病診斷:以題干描述的第一癥狀為主要判斷要點(diǎn),結(jié)合相關(guān)體征表現(xiàn)確定疾病診斷。
2.中醫(yī)證型診斷:根據(jù)題干中描述的中醫(yī)四診信息綜合歸納分析,可從八綱和臟附辨證角度初步分析。結(jié)合大綱中疾病的證型名稱確定證型診斷,要求證型名稱必須與大綱中原有名稱保持一致。
3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)。
(1)主訴:一般為題干中第一句癥狀描述的語句,結(jié)合持續(xù)、復(fù)發(fā)或加重的時(shí)間即可。
(2)現(xiàn)病史:一般將題干中刻下癥狀表現(xiàn)抄錄即可,關(guān)鍵詞多為“刻下”現(xiàn)癥“。辨證依據(jù)需要寫清楚該證型的特征,包括主癥、兼癥、舌脈特征。
(3)既往史:主要包括個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史,根據(jù)題干中相關(guān)內(nèi)容,抄錄即可。
(4)病因病機(jī)分析:根據(jù)現(xiàn)病史+既往史,運(yùn)用中醫(yī)理論分析證型,注意將癥狀和體征歸類描述,寫出病因、病位(所侵犯的臟腑)及臟腑出現(xiàn)的問題。
4.中醫(yī)病證鑒別:先描述兩個(gè)疾病的相同點(diǎn),但本部分重點(diǎn)在于抓住兩個(gè)疾病的不問點(diǎn),主要分為癥狀鑒別要點(diǎn)、病因病機(jī)鑒別要點(diǎn),前者多為主癥相近,但伴隨癥狀容在差異,后者多為癥狀表現(xiàn)類似,但病因和發(fā)病機(jī)理存在差異。實(shí)在不會(huì)的情況下僅僅羅列兩種疾病的癥狀也能得分。
5.中醫(yī)治選:根據(jù)疾病和證型診斷,設(shè)立中醫(yī)治法,-般為2個(gè)四字的專業(yè)中醫(yī)治法詞匯。
6.方劑名稱:根據(jù)考點(diǎn)內(nèi)容熟記正確的方劑名稱,原方名后添加“加減”二字。
7.藥物組成,劑量及煎服法。
(1)組成原方主體用藥要求基本書寫,根據(jù)題目具體情況進(jìn)行相關(guān)藥物的加減,不能過現(xiàn)與證至明顯不合的藥物。
(2)劑量-般書寫范床常用劑量,常用藥物以10-15g為基本劑量,并有明確毒副作用的藥物需要在規(guī)定劑量以內(nèi)。注意寫明特殊煎煮方法。
(3)煎服法基本都可使用“三劑,水煎服,每日一劑,分三次服”的模板回答。
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