在心肌梗死的情況下，某些特定的酶水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象。這些酶主要來(lái)源于受損的心肌細(xì)胞，在細(xì)胞膜破裂后釋放到血液中，因此檢測(cè)它們的水平可以作為診斷心肌梗死的重要依據(jù)之一。
1. 肌酸激酶（CK）：這是一種廣泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中的酶。在心肌損傷時(shí)，尤其是心肌梗死后3-6小時(shí)內(nèi)，血清中的CK活性開(kāi)始升高，并在24小時(shí)左右達(dá)到峰值，之后逐漸下降。其中，CK的同工酶MB型（CK-MB）對(duì)心肌損傷具有更高的特異性，是早期診斷急性心肌梗死的重要標(biāo)志物。
2. 乳酸脫氫酶（LDH）：此酶存在于多種組織中，包括心臟、肝臟和紅細(xì)胞等。心肌梗死后8-12小時(shí)血清中的LDH水平開(kāi)始上升，在48-72小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。通常會(huì)檢測(cè)LDH的不同同工酶比例來(lái)輔助診斷。
3. 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：雖然AST在肝臟疾病中更為常見(jiàn)，但心肌梗死時(shí)其水平也會(huì)有所升高。這是因?yàn)樾募〖?xì)胞也含有一定量的這種酶。然而，相比CK-MB和LDH，AST作為獨(dú)立的心肌損傷標(biāo)志物敏感性和特異性較低。
4. 心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）：這是一種小分子蛋白質(zhì)，在心肌細(xì)胞中含量豐富。它在急性心肌梗死發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)即可檢測(cè)到血清水平的升高，比CK-MB更早出現(xiàn)，因此對(duì)于早期診斷具有潛在價(jià)值。
5. 肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）：盡管?chē)?yán)格來(lái)說(shuō)不屬于酶類(lèi)，但它們是目前公認(rèn)最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物。心肌梗死后3-6小時(shí)血清水平開(kāi)始上升，并可維持?jǐn)?shù)天之久。

綜上所述，在心肌梗死時(shí)，主要關(guān)注的酶包括CK（特別是其同工酶CK-MB）、LDH、AST以及非酶類(lèi)但同樣重要的cTnI/cTnT。這些指標(biāo)的變化對(duì)于急性冠脈綜合征尤其是AMI的確診具有重要意義。