在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的臨床實(shí)踐中，通過問診來了解患者的病史是非常重要的環(huán)節(jié)。這不僅能夠幫助醫(yī)生全面掌握患者的基本情況和疾病發(fā)展過程，還能為后續(xù)的診斷與治療提供依據(jù)。以下是一些關(guān)鍵點(diǎn)：
1. 詢問基本信息：首先需要收集患者的一般信息，包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況等，這些基本信息有助于了解患者的背景和社會(huì)環(huán)境。
2. 主訴及現(xiàn)病史：詳細(xì)了解患者此次就診的主要原因（即主訴），以及從發(fā)病到目前的整個(gè)過程。注意癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及其變化規(guī)律，并詢問有無伴隨其他不適或異常表現(xiàn)。
3. 既往史：了解患者過去是否有過類似病癥或其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等；是否接受過手術(shù)治療；有無藥物過敏史；家族中是否存在遺傳性疾病等情況。
4. 生活方式與習(xí)慣：關(guān)注患者的飲食結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況以及煙酒嗜好等方面。這些因素可能對(duì)健康產(chǎn)生影響，并且在中醫(yī)理論中有其特定的意義。
5. 情志狀態(tài)：情志即情緒，它對(duì)于人體健康有著密切的關(guān)系。應(yīng)詢問患者近期是否有較大的精神壓力或心理負(fù)擔(dān)，如工作緊張、家庭矛盾等。
6. 婦科及兒科特殊問題：如果是女性患者，則需了解月經(jīng)情況（周期、量、顏色等）以及生育經(jīng)歷；兒童則要關(guān)注生長發(fā)育狀況和疫苗接種記錄等。
7. 用藥史：包括正在使用的所有藥物名稱、劑量、用法及時(shí)長，特別是中藥方劑的使用情況。同時(shí)也要詢問有無自行購買或服用非處方藥的行為。
8. 其他相關(guān)信息：如患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度、治療期望值以及經(jīng)濟(jì)條件等。

在整個(gè)問診過程中，醫(yī)生應(yīng)保持耐心和細(xì)心的態(tài)度，充分尊重患者的感受，避免打斷其敘述，適時(shí)引導(dǎo)話題，確保獲取全面而準(zhǔn)確的信息。