蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種嚴重的腦血管疾病，其急性期治療的目標是穩(wěn)定患者的生命體征、防止再出血、減輕腦水腫和預(yù)防并發(fā)癥。以下是關(guān)鍵的治療措施：
1. 保持呼吸道通暢：對于意識障礙或呼吸功能不全的患者，可能需要氣管插管或機械通氣支持。
2. 血壓管理：控制血壓在安全范圍內(nèi)，既不能過高以減少再出血的風(fēng)險，也不能過低以免影響腦灌注。具體目標值需根據(jù)個體情況確定，并密切監(jiān)測。
3. 鎮(zhèn)靜與止痛：給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和止痛藥可以減輕患者的焦慮、疼痛以及因躁動導(dǎo)致的血壓升高。
4. 抗纖溶治療：使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸等，可降低再出血的風(fēng)險。但需注意其可能增加腦梗死的發(fā)生率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎應(yīng)用。
5. 防治腦血管痙攣：鈣通道阻滯劑尼莫地平被推薦用于預(yù)防和治療SAH引起的腦血管痙攣。此外，維持足夠的血容量也是重要的策略之一。
6. 手術(shù)干預(yù)：對于存在動脈瘤或其他需要手術(shù)處理的情況，應(yīng)盡早進行外科或介入治療以消除出血源。
7. 監(jiān)測顱內(nèi)壓（ICP）并控制腦水腫：通過腰穿、CT等手段評估顱內(nèi)情況，并采用脫水劑如甘露醇來降低ICP。必要時可考慮去骨瓣減壓術(shù)。
8. 預(yù)防并發(fā)癥：包括抗癲癇治療預(yù)防遲發(fā)性癲癇發(fā)作；使用質(zhì)子泵抑制劑防止應(yīng)激性潰瘍；定期翻身拍背預(yù)防肺部感染等。
9. 心理支持和護理：給予患者及其家屬心理上的安慰和支持，同時做好基礎(chǔ)護理工作。

以上措施需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合運用，并根據(jù)患者的實際情況做出調(diào)整。