既往史包括哪幾方面內(nèi)容?
在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實(shí)踐中,既往史是指患者過去健康狀況和疾病情況的詳細(xì)記錄。它對于診斷當(dāng)前病情、評估治療效果以及預(yù)測疾病發(fā)展有重要參考價值。既往史主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:
1. 一般情況:包括患者的年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)等基本信息。
2. 過去健康狀況:指患者自出生以來的整體健康狀態(tài),是否經(jīng)常生病,是否有過重大手術(shù)或外傷經(jīng)歷等。
3. 疾病歷史:記錄患者以往患有的各種疾病,特別是慢性病和遺傳性疾病。如高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘、肝炎等,并注明發(fā)病時間、治療過程及結(jié)果。
4. 傳染病史:了解患者是否感染過某些傳染性疾病,比如結(jié)核病、乙肝等。
5. 預(yù)防接種情況:記錄患者接受過的疫苗接種種類和時間,這有助于評估其對特定疾病的免疫力水平。
6. 過敏史:詢問并記錄患者是否有藥物過敏或食物過敏的情況,這對于避免在治療過程中使用可能引起不良反應(yīng)的物質(zhì)至關(guān)重要。
7. 家族病史:了解直系親屬中是否存在遺傳性疾病或其他重要疾病的歷史,因?yàn)樵S多疾病具有家族聚集性特征。
8. 婦科及產(chǎn)科歷史(女性患者):對于女性患者而言,還需要特別關(guān)注其月經(jīng)周期、生育經(jīng)歷等相關(guān)信息。
9. 生活習(xí)慣與社會心理因素:如吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣以及工作壓力、情緒狀態(tài)等因素也可能影響健康狀況,需要適當(dāng)詢問并記錄。
通過全面了解患者的既往史,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷病情,制定合理的診療計(jì)劃。
1. 一般情況:包括患者的年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)等基本信息。
2. 過去健康狀況:指患者自出生以來的整體健康狀態(tài),是否經(jīng)常生病,是否有過重大手術(shù)或外傷經(jīng)歷等。
3. 疾病歷史:記錄患者以往患有的各種疾病,特別是慢性病和遺傳性疾病。如高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘、肝炎等,并注明發(fā)病時間、治療過程及結(jié)果。
4. 傳染病史:了解患者是否感染過某些傳染性疾病,比如結(jié)核病、乙肝等。
5. 預(yù)防接種情況:記錄患者接受過的疫苗接種種類和時間,這有助于評估其對特定疾病的免疫力水平。
6. 過敏史:詢問并記錄患者是否有藥物過敏或食物過敏的情況,這對于避免在治療過程中使用可能引起不良反應(yīng)的物質(zhì)至關(guān)重要。
7. 家族病史:了解直系親屬中是否存在遺傳性疾病或其他重要疾病的歷史,因?yàn)樵S多疾病具有家族聚集性特征。
8. 婦科及產(chǎn)科歷史(女性患者):對于女性患者而言,還需要特別關(guān)注其月經(jīng)周期、生育經(jīng)歷等相關(guān)信息。
9. 生活習(xí)慣與社會心理因素:如吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣以及工作壓力、情緒狀態(tài)等因素也可能影響健康狀況,需要適當(dāng)詢問并記錄。
通過全面了解患者的既往史,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷病情,制定合理的診療計(jì)劃。
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