痹證是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》肢體經(jīng)絡(luò)病證考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理相關(guān)內(nèi)容如下：

【概說(shuō)】

一、概念：是由于風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻木，或有關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

二、沿革

1、《內(nèi)經(jīng)》列痹論專篇，對(duì)病因病機(jī)、證候分類作了較詳細(xì)地介紹。

病因：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。 分類：風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹

五體痹：骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹 五臟痹：腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹

2、張仲景《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。

3、宋《圣濟(jì)總錄》對(duì)熱痹的病因病機(jī)作了較詳細(xì)的內(nèi)容。

三、討論范圍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、肌纖維炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎等出現(xiàn)痹證的臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參考本篇內(nèi)容辨證論治。

【病因病機(jī)】

1、病因：外因：感受風(fēng)寒濕邪、感受風(fēng)濕熱邪；內(nèi)因：勞逸不當(dāng)、久病體虛、飲食不節(jié)、跌仆外傷

2、基本病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛

3、病理屬性有寒熱之分，并可相互轉(zhuǎn)化。

4、病初以邪實(shí)為主，久則虛實(shí)夾雜。

5、病邪可由表入里，內(nèi)傳入臟。病初邪痹肌表、經(jīng)絡(luò)五體痹；病邪留戀或反復(fù)感邪病邪由表及里，由經(jīng)入臟五臟痹；心痹：心悸心慌氣喘；脾痹：肢軟肌瘦無(wú)力；骨痹：腰背僂曲不能伸直

【診查要點(diǎn)】

一、 診斷依據(jù)

1、臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。

2、發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。

3、本病可發(fā)生于各年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。

二、病證鑒別痹證與痿證的鑒別：

①在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀

②要觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；

③部分痿證病初即有肌肉萎縮，痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。