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31.某男,28歲,喘逆上氣,息粗鼻煽??榷凰?,痰吐稠黏,形寒身熱,身痛無汗,口渴,苔薄白,質(zhì)紅,脈浮數(shù)。治療方劑宜首選
A.麻黃湯
B.小青龍湯
C.麻杏石甘湯
D.桑白皮湯
E.三子養(yǎng)親湯
【正確答案】 C
【答案解析】 喘證之表寒肺熱證
證候主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,舌苔薄白或黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。
治法:解表清里,化痰平喘。
代表方:麻杏石甘湯加味。
32.患者始惡寒發(fā)熱,咳嗽,咳白色黏痰,痰量逐漸增多,胸痛,咳則尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黃,脈浮數(shù)。應(yīng)診斷為
A.風(fēng)熱咳嗽
B.燥熱咳嗽
C.初期肺癰
D.風(fēng)熱感冒
E.成癰期肺癰
【正確答案】 C
【答案解析】 肺癰初期:
證候主癥:惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日漸增多,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。
33.患者咳嗽,胸痛,發(fā)熱,咯吐腥臭濁痰及膿血,應(yīng)診斷為
A.肺痿
B.咳嗽
C.肺癆
D.肺癰
E.肺脹
【正確答案】 D
【答案解析】 肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
34.患者肺癆遷延9年余,咳嗽痰白質(zhì)稀,聲低氣怯,午后潮紅,面顴紅赤,神疲,納少,大便溏薄,自汗,盜汗,偶有痰中帶血,面色少華,舌光,邊有齒印,脈細(xì)弱。方選
A.百合固金湯加減
B.補(bǔ)天大造丸加減
C.月華丸加減
D.參苓白術(shù)散加減
E.秦艽鱉甲散加減
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷為肺癆的氣陰耗傷證如咳嗽痰白質(zhì)稀,聲低氣怯,午后潮紅,面顴紅赤,而納少,大便溏薄,自汗,盜汗,偶有痰中帶血,面色少華,舌光,邊有齒印,為脾胃虛弱;治法是益氣養(yǎng)陰;方為保真湯或參苓白術(shù)散加減。
35.患者癥見胸部膨滿,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩,畏風(fēng)易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩,脈滑。屬肺脹何種證型
A.痰熱郁肺
B.痰濁壅肺
C.痰蒙神竅
D.肺腎氣虛
E.陽虛水泛
【正確答案】 B
【答案解析】 肺脹之痰濁壅肺證
證候主癥:胸部膨滿,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風(fēng)易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩或濁膩,脈滑。
治法:化痰降氣,健脾益肺。
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代表方:蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。
36.患者肺脹病史20年,呼吸淺促難續(xù),聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,咳痰不爽,脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選
A.金匱腎氣丸
B.平喘固本湯
C.真武湯
D.大補(bǔ)元煎
E.七味都?xì)馔?/p>
【正確答案】 B
【答案解析】 患者有肺脹病史20年,其主癥是呼吸淺促難續(xù),聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,與肺脹之肺腎氣虛證同,治法是補(bǔ)肺納腎,降氣平喘,選方平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。
37.患者心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳嗚腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù)。證機(jī)概要為
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神
D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神
【正確答案】 C
【答案解析】 心悸之陰虛火旺證
證候主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要:肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神。
38.患者心悸氣短,頭暈?zāi)垦#呓⊥?,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。證機(jī)概要為
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神
D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神
【正確答案】 B
【答案解析】 心悸之心血不足證
證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。
證機(jī)概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。
39.患者心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀。證屬
A.痰濁痹阻
B.寒凝心脈
C.氣滯心胸
D.心血瘀阻
E.心陽不振
【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證
證候主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
40.患者胸悶,心煩不寐,泛惡噯氣,頭重目眩,口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。證屬
A.陰虛火旺
B.心火熾盛
C.肝郁化火
D.痰熱擾心
E.心膽氣虛
【正確答案】 D
【答案解析】 不寐之痰熱擾心證
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證候主癥:心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
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