中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“腹痛濕熱壅滯證/泄瀉濕熱傷中證/噎膈痰氣交阻證的證候治法方劑”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【必備考點1】

腹痛濕熱壅滯證

證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

證機概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機壅滯，腑氣不通。

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

代表方：大承氣湯加減。

例題

患者腹痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其證是

A.飲食積滯證

B.濕熱壅滯證

C.肝郁氣滯證

D.肝膽濕熱證

E.胃陰虧耗證

[答案及解析]B。濕熱壅滯證的證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

【必備考點2】

泄瀉濕熱傷中證

證候：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

證機概要：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。

治法：清熱利濕，分利止瀉。

代表方：葛根芩連湯加減。

例題

患者，女，26歲。飲食不慎后出現(xiàn)泄瀉腹痛2天，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.白頭翁湯

B.葛根芩連湯

C.三仁湯

D.芍藥湯

E.胃苓湯

[答案及解析]B。泄瀉濕熱傷中證的證候：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。代表方：葛根芩連湯加減。

【必備考點3】

噎膈痰氣交阻證

證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，或疼痛，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。

證機概要：肝氣郁結(jié)，痰氣交阻，胃氣上逆。

治法：開郁化痰，潤燥降氣。

代表方：啟膈散加減。

例題

患者吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時稍可減輕，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。其治法是

A.開郁化痰，潤燥降氣

B.理氣健脾，破結(jié)行瘀

C.滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)

D.破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血

E.溫補脾腎，益氣回陽

[答案及解析] A。噎膈-痰氣交阻證的證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，或疼痛，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。治法：開郁化痰，潤燥降氣。

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