已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“腹部體格檢查的內(nèi)容和臨床意義—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

1.腹壁靜脈：門脈高壓時(shí)，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。上腔靜脈梗阻時(shí)，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。下腔靜脈梗阻時(shí)，腹壁淺靜脈血流方向向上，進(jìn)入上腔靜脈。

2.腹壁緊張度：彌漫性腹肌緊張多見(jiàn)于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹緊張度減低見(jiàn)于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見(jiàn)于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦；全腹緊張度消失見(jiàn)于脊髓損傷所致的腹肌癱瘓和重癥肌無(wú)力等。

3.肝臟質(zhì)地：正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額；肝膿腫或囊腫有積液時(shí)呈囊性感。

4.脾腫大的分度方法：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過(guò)2cm者為輕度腫大；超過(guò)2cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。

5.腹部血管雜音聽(tīng)診：上腹部的兩側(cè)出現(xiàn)收縮期血管雜音常提示腎動(dòng)脈狹窄；左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聞及吹風(fēng)樣血管雜音；中腹部收縮期血管雜音提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，在臍周可聞及連續(xù)性的嗡鳴音。

一、A1型選擇題

1.深吸氣時(shí)脾臟在左肋下4cm但未超過(guò)臍水平，臨床為脾腫大

A.輕度

B.中度

C.重度

D.正常

E.極重度

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。脾腫大的分度方法：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過(guò)3cm者為輕度腫大；超過(guò)3cm但在臍水平線以上，為中度腫大；超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時(shí)其右緣常可觸及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

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