已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：肛癰的辨證論治、肛漏的分類和治療”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

1.肛癰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主，注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學(xué)對肛癰有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。

2.肛癰辨證論治：

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒；方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯。

火毒熾盛證——治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒；方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

3.1975年全國首屆肛管直腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，以外括約肌深部畫線為標(biāo)志，漏管經(jīng)過此線以上者為高位，在此線以下者為低位，其分類如下：

低位單純性肛漏：只有一個(gè)漏管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近。

低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有兩個(gè)以上外口，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。

高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。

高位復(fù)雜性肛漏：有兩個(gè)以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口者。

4.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有：

（1）切開療法：

適應(yīng)證：低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺，對高位肛瘺切開時(shí)，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病患者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等，或極度虛弱者；有癌變者。

（2）掛線療法適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

一、A1型選擇題

1.僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位屬于

A.低位單純性肛漏

B.低位復(fù)雜性肛漏

C.高位復(fù)雜性肛漏

D.高位單純性肛漏

E.中位復(fù)雜性肛漏

2.掛線療法適用于

A.距離肛門3cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

B.距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

C.距離肛門5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏

D.距離肛門5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的高位肛漏

E.距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的高位肛漏

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。

2.【答案及解析】B。掛線療法適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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