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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦!醫(yī)學教育網為大家準備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點:梅毒的臨床表現(xiàn)/治法方劑”,希望成為大家備考的得力小幫手。學習是一個長期堅持的過程,對于考生而言,每天進步一點點,基礎扎實一點點,日積月累,考試就會更容易一點點。
1.臨床表現(xiàn):
一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳),一般無全身癥狀。
二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡。
三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結毒。此期特點為病程長,易復發(fā),除皮膚黏膜損害外,常侵犯多個臟器。(三期骨梅毒以骨膜炎為多見)。
2.辨證論治:
梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范??股靥貏e是青霉素類藥物療效確切,為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅梅治療中的輔助療法。
肝經濕熱證(多見于一期梅毒)——治法:清熱利濕,解毒驅梅;方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。
血熱蘊毒證(多見于二期梅毒)——治法:涼血解毒,瀉熱散瘀;方藥:清營湯合桃紅四物湯加減。
毒結筋骨證(見于楊梅結毒)——治法:活血解毒,通絡止痛;方藥:五虎湯加減。
肝腎虧損證(見于三期梅毒脊髓癆者)——治法:滋補肝腎,填髓息風;方藥:地黃飲子加減。
心腎虧虛證(見于心血管梅毒患者)——治法:養(yǎng)心補腎,祛瘀通陽;方藥:苓桂術甘湯加減。
一、A1型選擇題
1.一期梅毒常用處方是
A.八正散
B.導赤散
C.萆薢分清飲
D.龍膽瀉肝湯
E.萆薢滲濕湯
2.楊梅瘡見于
A.三期梅毒
B.二期梅毒
C.一期梅毒
D.四期梅毒
E.以上都不是
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。梅毒肝經濕熱證之證候:多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質硬而潤,或伴有橫痃,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部;兼見口苦口干,小便黃赤,大便秘結;舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕,解毒驅梅。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
2.【答案及解析】B。一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳);二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡;三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結毒。
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