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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結:兒科四診”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:
1.望診的主要內容及臨床意義:
小兒診法既主張四診合參,又特別重視望診。兒科望診主要包括望神色、望形態(tài)、審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便等六個方面的內容。
(1)審苗竅:新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。舌起粗大紅刺,狀如草莓者,常見于丹痧、皮膚黏膜淋巴結綜合征。
(2)辨斑疹:發(fā)熱3——4天出疹,疹形細小,狀如麻粒,口腔黏膜出現“麻疹黏膜斑”者,為麻疹;若低熱出疹,分布稀疏,色澤淡紅,出沒較快,常為風痧;若發(fā)熱三四天后熱退疹出,疹細稠密,如玫瑰紅色,常為奶麻;若壯熱,膚布疹點,舌絳如草莓,常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結綜合征;若斑丘疹大小不一,如云出沒,瘙癢難忍,常見于癮疹;若丘疹、皰疹、結痂并見,皰疹內有水液色清,見于水痘;若皰疹相對較大,皰液混濁,皰壁薄而易破,流出膿水,常見于膿皰瘡。
(3)察二便:大便稀薄,夾有白色凝塊,為內傷乳食;大便稀薄,色黃穢臭,為腸腑濕熱;下利清谷,洞泄不止,為脾腎陽虛;大便赤白黏凍,為濕熱積滯,常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色,伴陣發(fā)性哭鬧,常為腸套疊;大便色澤灰白不黃,多系膽道阻滯。
(4)察指紋:適用于3歲以下小兒。指紋的辨證綱要歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關測輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風關以上。“紅紫辨寒熱”即指紋顯紅色,主寒證;指紋顯紫色,主熱證。紋色鮮紅浮露,多為外感風寒;紋色紫紅,多為邪熱郁滯;紋色淡紅,多為內有虛寒;紋色青紫,多為瘀熱內結;紋色深紫,多為瘀滯絡閉,病情深重。
紋在風關,示病邪初入,病情輕淺;紋達氣關,示病邪入里,病情較重;紋進命關,示病邪深入,病情加重;紋達指尖,稱透關射甲,示病情重危。
2.聞診之嗅氣味:口氣如爛蘋果味,為酸中毒的表現。吐物臭穢如糞,多因腸結氣阻,穢糞上逆。
3.切診之按診:包括按頭囟、按頸腋、按胸腹、按四肢、按皮膚。
一、A1型選擇題
1.嬰幼兒大便呈果醬色,且有陣發(fā)性哭鬧,判斷為
A.疳積
B.腸套疊
C.腸梗阻
D.腸傷寒
E.濕熱痢疾
2.小兒指紋紋色鮮紅浮露,多見于
A.外感風熱
B.邪熱郁滯
C.外感風寒
D.內有虛寒
E.瘀熱內結
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。大便稀薄,夾有白色凝塊,為內傷乳食;大便稀薄,色黃穢臭,為腸腑濕熱;下利清谷,洞泄不止,為脾腎陽虛;大便赤白黏凍,為濕熱積滯,常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色,伴陣發(fā)性哭鬧,常為腸套疊;大便色澤灰白不黃,多系膽道阻滯。
2.【答案及解析】C?!凹t紫辨寒熱”即指紋顯紅色,主寒證;指紋顯紫色,主熱證。紋色鮮紅浮露,多為外感風寒;紋色紫紅,多為邪熱郁滯;紋色淡紅,多為內有虛寒;紋色青紫,多為瘀熱內結;紋色深紫,多為瘀滯絡閉,病情深重。
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