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胸痹的病位、病因病機、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2020-12-03 15:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“胸痹的病位、病因病機、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。

2.胸痹的主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

3.胸痹治療原則應先治其標,后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據(jù)虛實標本的主次,兼顧同治。

4.胸痹的辨證論治:

心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。

氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡;方藥:柴胡疏肝散。

痰濁閉阻證—治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽;方藥:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。

氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡;方藥:天王補心丹合炙甘草湯。

心腎陽虛證—治法:溫補陽氣,振奮心陽;方藥:參附湯合右歸飲。

一、A1型選擇題

1.下列選項中,屬于胸痹主癥的是

A.胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾

B.心下有氣攻沖作痛

C.胸部悶痛甚則胸痛徹背,休息或用藥后可緩解

D.自覺心中悸動不安,心搏異常

E.咳嗽,胸痛,膿血痰

2.胸痹之氣滯心胸證,主治方劑宜選用

A.柴胡疏肝散

B.丹梔逍遙散

C.當歸四逆散

D.甘麥大棗湯

E.栝蔞薤白半夏湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位,呈反復發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

2.【答案及解析】A。胸痹之氣滯心胸證。證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細弦。治法:疏肝理氣,活血通絡。代表方:柴胡疏肝散加減。

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