中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【慢性腎衰竭的病因、表現(xiàn)及透析指征】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

慢性腎衰竭

1.慢性腎衰竭是指CKD引起的腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。

2.慢性腎衰竭尿毒癥癥狀的發(fā)病機制：尿毒癥毒素；營養(yǎng)與代謝失調(diào)；內(nèi)分泌異常等。

3.慢性腎衰竭患者，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)：（1）代謝性酸中毒：食欲不振、嘔吐、乏力、反應遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥；（2）水鈉代謝紊亂；（3）鉀代謝紊亂：易出現(xiàn)或加重高鉀血癥；（4）鈣、磷代謝紊亂：主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥；（5）鎂代謝紊亂。

4.食欲不振、惡心、嘔吐常為慢性腎衰竭的首發(fā)癥狀；腎臟分泌促紅素減少，為慢性腎衰竭貧血的主要原因。

5.腎衰竭透析指征為：血肌酐≥707.2μmoL/L；尿素氮≥28.6mmoL/L；高鉀血癥；代謝性酸中毒；尿毒癥癥狀；水潴留（浮腫、血壓升高、高容量性心力衰竭）；并發(fā)貧血（紅細胞比容＜15%）、心包炎、高血壓、消化道出血、腎性骨病、尿毒癥腦病等。

一、A1型選擇題

1.慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是

A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥

B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥

E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥

2.我國慢性腎衰竭的最常見病因是

A.慢性腎盂腎炎

B.高血壓

C.急進性腎炎

D.IgA腎病

E.糖尿病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。慢性腎衰竭患者，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)：（1）代謝性酸中毒：食欲不振、嘔吐、乏力、反應遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥；（2）水鈉代謝紊亂；（3）鉀代謝紊亂：易出現(xiàn)或加重高鉀血癥；（4）鈣、磷代謝紊亂：主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥；（5）鎂代謝紊亂。

2.【答案及解析】D。我國慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見，其中以IgA腎病最常見。

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