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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c:胸痛的部位、性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:
胸痛的部位:胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,表現(xiàn)為成簇的水皰沿一側肋間神經分布伴劇痛;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內側;食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側的腋前線及腋中線附近。
胸痛的性質:帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼熱感;心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感;心肌梗死則疼痛更為劇烈,并有恐懼、瀕死感;干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛,呼吸時加重,屏氣時消失;原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛;肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛,常伴有呼吸困難與發(fā)紺。
胸痛持續(xù)時間:平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性,心絞痛的發(fā)作時間短暫,而心肌梗死的疼痛持續(xù)時間長且不易緩解;炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。
伴隨癥狀
(1)伴咳嗽、咯痰:見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。
(2)伴咯血:見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。
(3)伴呼吸困難:見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。
(4)伴吞咽困難:見于食管癌等。
(5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克:多考慮急性心肌梗死、主動脈夾層或大塊肺栓塞等。
一、A1型選擇題
1.心絞痛常呈
A.壓榨樣痛
B.酸痛
C.灼痛
D.刺痛
E.悶痛
2.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方,并向左肩部放射,最可能的疾病為
A.胸膜疾病
B.心絞痛
C.肋間神經病變
D.食管炎癥
E.肋骨骨折
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。
2.【答案及解析】B。胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內側;食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側的腋前線及腋中線附近。
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