中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“噎膈”考點小結(jié)”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。

2.噎膈病位在食道，屬胃所主，病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。基本病機是脾、胃、肝、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)，而致食管干澀，食管、賁門狹窄。病理因素主要為氣、痰、瘀。

3.理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤燥為噎膈總的治療原則。

4.噎膈的辨證論治：

痰氣交阻證—治法：開郁化痰，潤燥降氣；方藥：啟膈散。

瘀血內(nèi)結(jié)證—治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀；方藥：通幽湯。

津虧熱結(jié)證—治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津；方藥：沙參麥冬湯。

氣虛陽微證—治法：溫補脾腎；方藥：補氣運脾湯。

一、A1型選擇題

1.治療津虧熱結(jié)型噎膈的主方是

A.通幽湯

B.沙參麥冬湯

C.啟膈散

D.玉樞丹

E.一貫煎

2.噎膈的發(fā)病機制總屬

A.氣、痰、食交結(jié)

B.氣、痰、毒交結(jié)

C.氣、痰、水交結(jié)

D.氣、痰、熱交結(jié)

E.氣、痰、瘀交結(jié)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。噎膈之津虧熱結(jié)證。證候主癥：食入格拒不下，入而復(fù)出，甚則水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊矢，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。代表方：沙參麥冬湯加減。

2.【答案及解析】E。噎膈基本病機是脾、胃、肝、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)，而致食管干澀，食管、賁門狹窄。

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