中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“腎與膀胱病辨證—中執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重難點”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.腎陽虛證與腎虛水泛證兩者均有畏寒肢冷，腰膝酸冷，面白神疲等虛寒之象。但前者以溫煦失職，生殖機能減退為主，后者以氣化無權，水濕泛濫之水腫尿少為主要表現(xiàn)。

2.腎陰虛證與腎精不足證兩者均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥。但前者有陰虛內熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢遺、經少；后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機能低下，無虛熱表。

3.心腎不交證與心脾氣血虛證兩者都有心悸、失眠的癥狀。但前者多由心腎陰液虧虛所致，可兼有腰酸、腰痛、耳鳴及虛熱癥狀；而后者多由脾氣虧虛，心血不足所致，多伴有食少、腹脹、便溏等癥狀。

4.肝火犯肺證、肝胃不和證、肝脾不調證的鑒別：肝火犯肺證臨床多見胸脅灼痛，面紅目赤，口苦口干，伴有咳嗽陣作，痰黃黏稠。肝胃不和證、肝脾不調證二者多由肝郁氣滯引起，導致胃失和降、脾失健運，臨床 可見噯氣、吞酸等胃失和降的表現(xiàn)，或便溏、 腹脹等脾失健運的表現(xiàn)。。

5.心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證三者均有肺氣虛，呼吸功能減退，而見咳喘無力、氣短、咯痰清稀等癥。

6.心腎陽虛證與脾腎陽虛證二者均有畏冷肢涼、舌淡胖、苔白滑等虛寒證候，且有腰膝酸冷、小便不利、浮腫等腎陽虛水濕內停的表現(xiàn)。

7.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別：心肝血虛臨床癥見心悸、失眠多夢、眩暈肢麻、視力減退等，無腎陰虛表現(xiàn)。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候，均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內熱的表現(xiàn)。

一、A1型選擇題

1.腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固證的共同表現(xiàn)是

A.腰膝酸軟

B.眩暈耳鳴

C.夢遺失精

D.精神倦怠

E.浮腫少尿

2.心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證共同的癥狀為

A.咳喘無力

B.腰膝酸軟

C.眩暈耳鳴

D.畏寒肢冷

E.失眠多夢

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固證的共同表現(xiàn)是腰膝酸軟。

2.【答案及解析】A。心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證三者均有肺氣虛，呼吸功能減退，而見咳喘無力、氣短、咯痰清稀等癥。

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