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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,““正常心電圖、異常心電圖”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
正常心電圖
心電軸輕度、中度左偏或右偏不一定是病態(tài)。左前分支阻滯、左心室肥大、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等,可使心電軸左偏。左后分支阻滯、右心室肥大、廣泛心肌梗死、肺氣腫、垂直位心臟等,可使心電軸右偏。
在QRS波群主波向上的導聯(lián)中,T波低平、雙向或倒置見于心肌缺血、心肌損害、低血鉀、低血鈣、洋地黃效應、心室肥厚及心室內(nèi)傳導阻滯等。T波高聳見于急性心肌梗死早期和高血鉀。
Q-T間期延長見于心肌損害、心肌缺血、心室肥大、心室內(nèi)傳導阻滯、心肌炎、心肌病、低血鈣、低血鉀、Q-T間期延長綜合征以及藥物(如奎尼丁、胺腆酮)作用等;Q-T間期縮短見于高血鈣、高血鉀、洋地黃效應。
U波增高常見于低血鉀。
一、A1型選擇題
1.在QRS波群主波向上的導聯(lián)中,T波高聳見于
A.低血鈣
B.高血鉀
C.心肌缺血
D.心室肥厚
E.洋地黃效應
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。在QRS波群主波向上的導聯(lián)中,T波低平、雙向或倒置見于心肌缺血、心肌損害、低血鉀、低血鈣、洋地黃效應、心室肥厚及心室內(nèi)傳導阻滯等。T波高聳見于急性心肌梗死早期和高血鉀。
常見異常心電圖
1.左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬(>0.11s),常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以在V1導聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。
2.右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出,常見于慢性肺源性心臟病,故稱“肺型P波”,也可見于某些先天性心臟病。
3.左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
4.右室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。(2)心電軸右偏,重癥可>+110°。(3)RV1+SV5>1.2mV,aVR導聯(lián)的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸導聯(lián)ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。
5.心肌梗死基本圖形:
缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現(xiàn)對稱性T波倒置。
損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高,可形成單相曲線。
壞死型Q波出現(xiàn):面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
6.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn):提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群,其前無提早出現(xiàn)的異位P波。QRS時限常≥0.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。
7.心房顫動的心電圖表現(xiàn):P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為350——600次/分,以V1導聯(lián)最為明顯。心室律絕對不規(guī)則,心室率通常在120——180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導,QRS波群增寬變形。
8.心室顫動的心電圖表現(xiàn):QRS-T波群消失,出現(xiàn)形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。頻率為200——500次/分。
9.房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn):
一度房室傳導阻滯:竇性P波后均有QRS波群。P-R間期≥0.21s。
二度Ⅰ型房室傳導阻滯:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期進行性延長,直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。漏搏后P-R間期又趨縮短,之后又逐漸延長,直至漏搏,周而復始。QRS波群時間、形態(tài)大多正常。
二度Ⅱ型房室傳導阻滯:P-R間期恒定(正常或延長)。部分P波后無QRS波群(發(fā)生心室漏搏)。房室傳導比例一般為3:2、4:3等。
三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯):P波和QRS波群無固定關系,P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。心房率>心室率。QRS波群形態(tài)正?;?qū)挻蠡巍?/p>
一、A1型選擇題
1.關于左心室肥大的心電圖表現(xiàn),以下正確的是
A.RV5+SV1>3.5mV(女)或4.0mV(男)
B.RV5+SV1=3.5mV
C.RV5+SV1>5.0mV
D.RV5+SV1>5.5mV
E.RV5>1.5mV
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
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