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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試重要考點:眩暈、癲狂

2020-08-27 19:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試重要考點:眩暈、癲狂”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

眩暈

1.眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。

2.眩暈的基本病機主要是腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動清竅。

3.眩暈的病位在于頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。

4.眩暈的治療原則是補虛瀉實,調(diào)整陰陽。

5.眩暈的辨證論治:

肝陽上亢證—治法:平肝潛陽,清火息風(fēng);方藥:天麻鉤藤飲。

氣血虧虛證—治法:補益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾;方藥:歸脾湯。

腎精不足證—治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓;方藥:左歸丸。

痰濕中阻證—治法:化痰祛濕,健脾和胃;方藥:半夏白術(shù)天麻湯。

瘀血阻竅證—治法:祛瘀生新,活血通竅;方藥:通竅活血湯。

眩暈的辨證:首辨臟腑。肝陽上亢之眩暈兼見頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱,氣血不足之眩暈,兼有納呆、乏力、面色(白光)白等癥狀。脾失健運,痰濕中阻之眩暈,兼見納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈,多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

一、A1型選擇題

1.眩暈的治療原則是

A.補虛瀉實,調(diào)整陰陽

B.滋養(yǎng)肝腎,補氣行血

C.清肝瀉火,降逆化痰

D.平肝潛陽,養(yǎng)心安神

E.以上均不是

2.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選

A.二陳湯

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.天麻鉤藤飲

D.異功散

E.參苓白術(shù)散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。眩暈的治療原則是補虛瀉實,調(diào)整陰陽。

2.【答案及解析】B。眩暈之痰濕中阻證。證候主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。治法:化痰祛濕,健脾和胃。代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。

癲狂

1.癲狂病變臟腑主要在心肝,涉及脾胃,久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

2.癲與狂的病機特點各有不同。癲為痰氣郁結(jié),蒙蔽神機;狂為痰火上擾,神明失主。

3.癲狂的辨證論治:

癲證:

痰氣郁結(jié)證—治法:理氣解郁,化痰醒神;方藥:逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。

心脾兩虛證—治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神;方藥:養(yǎng)心湯合越鞠丸。

狂證:

痰火擾神證—治法:清心瀉火,滌痰醒神;方藥:生鐵落飲。

痰熱瘀結(jié)證—治法:豁痰化瘀,調(diào)暢氣血;方藥:癲狂夢醒湯。

火盛陰傷證—治法:育陰潛陽,交通心腎;方藥:二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。

癲狂的辨證,首先辨癲證與狂證之不同。

癲證與狂證的區(qū)別在于,癲證初期以情感障礙為主,表現(xiàn)情感淡漠,生活懶散,少與人交往,喜靜惡動。若病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)思維障礙,情緒低下,沉默寡言,學(xué)習(xí)成績下降,直至喪失生活和工作能力。進一步發(fā)展,病情更甚者,可出現(xiàn)淡漠不知,喃喃自語,終日閉戶,不知饑飽??褡C初期以情緒高漲為主,多見興奮話多,夜不寐,好外走,喜冷飲,喜動惡靜。病情進一步發(fā)展,漸至頻繁外走,氣力倍增,剛暴易怒,登高而歌,自高賢,自尊貴,部分患者亦可出現(xiàn)呼號罵詈,不避水火,不避親疏的嚴重癥狀。

一、A1型選擇題

1.狂證痰火擾神證治療方劑宜選

A.滾痰丸

B.生鐵落飲

C.清氣化痰丸

D.順氣導(dǎo)痰湯

E.溫膽湯

2.癲狂的病位最主要是在

A.心

B.肺

C.脾

D.膽

E.腎

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B??褡C之痰火擾神證。證候主癥:起病先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突發(fā)狂亂無知,罵詈號叫,不避親疏,逾垣上屋,或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠,舌質(zhì)紅絳,苔多黃膩或黃燥而垢,脈弦大滑數(shù)。治法:清心瀉火,滌痰醒神。代表方:生鐵落飲加減。

2.【答案及解析】A。癲狂病變臟腑主要在心肝,涉及脾胃,久而傷腎。

以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試重要考點:眩暈、癲狂”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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