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胃痞/呃逆的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“胃痞/呃逆的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

胃痞

1.痞滿是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。

2.中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職為痞滿發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。

3.胃痞治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。

4.胃痞的辨證論治:

飲食內(nèi)停證—治法:消食和胃,行氣消痞;方藥:保和丸。

痰濕中阻證—治法:除濕化痰,理氣和中;方藥:二陳平胃湯。

濕熱阻胃證—治法:清熱化濕,和胃消痞;方藥:連樸飲。

肝胃不和證—治法:疏肝解郁,和胃消痞;方藥:越鞠丸合枳術(shù)丸。

脾胃虛弱證—治法:補(bǔ)氣健脾,升清降濁;方藥:補(bǔ)中益氣湯。

胃陰不足證—治法:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞;方藥:益胃湯。

胃痞的辨證:

首辨虛實。痞滿能食,食后尤甚,饑時可緩,伴便秘舌苔厚膩,脈實有力者為實痞;饑飽均滿,食少納呆,大便清利,脈虛無力者屬虛痞。

次辨寒熱。痞滿綿綿,得熱則減,口淡不渴,或渴不欲飲,舌淡苔白,脈沉遲或沉澀者屬寒;而痞滿勢急,口渴喜冷,舌紅苔黃,脈數(shù)者為熱。

一、A1型選擇題

1.胃痞痰濕中阻證治的主方是

A.二陳平胃湯加減

B.保和丸加減

C.瀉心湯和連樸飲加減

D.越鞠丸和枳術(shù)丸加減

E.枳實消痞丸加減

2.胃痞的基本病位在

A.肝脾

B.脾胃

C.胃

D.脾

E.肝膽

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。胃痞之痰濕中阻證。證候主癥:脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦#碇乩Ь?,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。治法:除濕化痰,理氣和中。代表方:二陳平胃湯加減。

2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。

噎膈

1.噎膈是指吞咽食物梗噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。

2.噎膈病位在食道,屬胃所主,病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)?;静C(jī)是脾、胃、肝、腎功能失調(diào),導(dǎo)致津枯血燥,氣郁、痰阻、血瘀互結(jié),而致食管干澀,食管、賁門狹窄。病理因素主要為氣、痰、瘀。

3.理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤燥為噎膈總的治療原則。

4.噎膈的辨證論治:

痰氣交阻證—治法:開郁化痰,潤燥降氣;方藥:啟膈散。

瘀血內(nèi)結(jié)證—治法:滋陰養(yǎng)血,破血行瘀;方藥:通幽湯。

津虧熱結(jié)證—治法:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津;方藥:沙參麥冬湯。

氣虛陽微證—治法:溫補(bǔ)脾腎;方藥:補(bǔ)氣運(yùn)脾湯。

臨床應(yīng)首辨虛實。標(biāo)實當(dāng)辨氣結(jié)、痰阻、血瘀三者之不同。若氣結(jié)為主者,多為梗塞不舒,胸膈痞脹,噯氣則舒;血瘀為主者,常見胸膈疼痛或刺痛,痛處固定不移;痰阻者,則見泛吐痰涎,胸膈滿悶。本虛多責(zé)之于陰津枯槁為主,癥見形體消瘦,皮膚干枯,舌紅干裂少津。發(fā)展至后期可見氣虛陽微之證,見面色(白光)白,形寒氣短,面浮足腫。

一、A1型選擇題

1.治療津虧熱結(jié)型噎膈的主方是

A.通幽湯

B.沙參麥冬湯

C.啟膈散

D.玉樞丹

E.一貫煎

2.噎膈的發(fā)病機(jī)制總屬

A.氣、痰、食交結(jié)

B.氣、痰、毒交結(jié)

C.氣、痰、水交結(jié)

D.氣、痰、熱交結(jié)

E.氣、痰、瘀交結(jié)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。噎膈之津虧熱結(jié)證。證候主癥:食入格拒不下,入而復(fù)出,甚則水飲難進(jìn),心煩口干,胃脘灼熱,大便干結(jié)如羊矢,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質(zhì)光紅,干裂少津,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津。代表方:沙參麥冬湯加減。

2.【答案及解析】E。噎膈基本病機(jī)是脾、胃、肝、腎功能失調(diào),導(dǎo)致津枯血燥,氣郁、痰阻、血瘀互結(jié),而致食管干澀,食管、賁門狹窄。

以上內(nèi)容“胃痞/呃逆的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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