2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傷寒論》中醫(yī)經(jīng)典：辨太陰病脈證并治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

辨太陰病脈證并治

【原文】太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

【解祈】本條為太陰病辨證綱要。

【考點(diǎn)】

1.太陰理中湯證腹?jié)M與厚樸生姜半夏甘草人參湯證腹?jié)M的鑒別：兩者均屬脾虛氣滯腹脹滿。但理中湯證以脾虛為主，其腹?jié)M屬太陰脾虛，寒濕內(nèi)阻，氣滯腹?jié)M，一般伴有腹瀉便溏，手足不溫，口不渴，脈沉緩而弱，苔薄白，治療重在溫脾祛寒，兼燥濕除滿；而厚樸生姜半夏甘草人參湯證以氣滯為主，其腹?jié)M因發(fā)汗太過(guò)損傷脾陽(yáng)，或素有脾虛，以致運(yùn)化失職，氣滯于腹，壅而作滿，伴有噫氣或腸鳴，或噯氣脹痞等癥，屬虛少實(shí)多之證，治療重在行氣導(dǎo)滯消脹滿，兼補(bǔ)脾氣。

【原文】自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。

【解析】本條論述太陰虛寒下利的主癥、病機(jī)及治則。

【考點(diǎn)】

1.太陰虛寒證與陽(yáng)明中寒證的證治異同：太陰虛寒證與陽(yáng)明中寒證均屬中焦虛寒證。太陰虛寒，乃脾陽(yáng)虧虛，寒濕內(nèi)盛。脾主運(yùn)化，脾虛邪入，則運(yùn)化無(wú)權(quán)，故太陰病多見腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛，下利不渴，舌苔白膩，脈沉遲而弱等證候。治療當(dāng)溫脾祛寒，燥濕除滿。方用理中湯。陽(yáng)明中寒證乃胃陽(yáng)虧虛，寒邪內(nèi)盛，不能受納水谷，故臨床表現(xiàn)為不能食，食谷欲嘔，小便不利，大便初硬后溏，手足濈然汗出。治療溫中和胃，降逆止嘔，方用吳茱萸湯。

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