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詳情11月10日 19:00-20:00
詳情“7種血證的診斷要點和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析歷年考點”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:
診斷依據(jù)
血證具有明顯的證候特征,即表現(xiàn)血液或從口、鼻,或從尿道、肛門,或從肌膚而外溢。出血是一個常見的重要主癥,辨治的中心。
1.鼻衄 凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者。
2.齒衄 自齒齦或齒縫外溢,且排除外傷所致者,均可診斷為鼻衄。
3.咳血 血由肺、氣道而來,經咳嗽而出,或覺喉癢胸悶,一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫,痰血相兼,痰中帶血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等病史。
4.吐血 發(fā)病急驟,吐血前多有惡心、胃脘不適,頭暈等癥。血隨嘔吐而出,常伴有食物殘渣等胃內容物,血色多為咖啡色或紫暗色,也可為鮮紅色,大便色黑如漆,或呈暗紅色。有胃痛,脅痛、黃疸、癥積等病史。
5.便血
大便色鮮紅、暗紅或紫暗,甚至黑如柏油樣,次數(shù)增多。有胃腸或肝病病史。
6.尿血
小便中混有血液或夾有血絲,排尿時無疼痛。
7.紫斑
肌膚出現(xiàn)青紫斑點,小如針尖,大者融合成片,壓之不褪色。紫斑好發(fā)于四肢,尤以下肢為甚,常反復發(fā)作。重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。小兒及成人皆可患此病,但以女性為見。
各型血證的治法
鼻衄
速記:鼻玉龍歸桑
1.熱邪犯肺證
主癥:鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身熱,惡風,頭痛,咳嗽,痰少等癥,舌質紅,苔薄,脈數(shù)。
證機概要:燥熱傷肺,血熱妄行,上溢清竅。
治法:清泄肺熱,涼血止血。
代表方:桑菊飲加減。
2.胃熱熾盛證
主癥:鼻衄,或兼齒衄,血色鮮紅,口渴欲飲,鼻干,口干臭穢,煩躁,便秘,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
證機概要:胃火上炎,迫血妄行。
冶法:清胃瀉火,涼血止血。
代表方:玉女煎加減。
3.肝火上炎證
主癥:鼻衄,頭痛,目眩,耳鳴,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數(shù)。
證機概要:火熱上炎,迫血妄行,上溢清竅。
治法:清肝瀉火,涼血止血。
代表方:龍膽瀉肝湯加減。
4.氣血虧虛證
主癥:鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質淡,脈細無力。
證機概要:氣虛不攝,血溢清竅,血去氣傷,氣血兩虧。
治法:補氣攝血。
代表方:歸脾湯加減。
齒衄
速記:齒(胃清胃陰六茜)
1.胃火熾盛證
主癥:齒衄,血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。
證機概要:胃火內熾,循經上犯,灼傷血絡。
治法:清胃瀉火,涼血止血。
代表方:加味清胃散合瀉心湯加減。
2.陰虛火旺證
主癥:齒衄,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發(fā),齒搖不堅,舌質紅,苔少,脈細數(shù)。
證機概要:腎陰不足,虛火上炎,絡損血溢。
治法:滋陰降火,涼血止血。
代表方:六味地黃丸合茜根散加減。
咳血
速記:咳(百瀉桑)
1.燥熱傷肺證
主癥:喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌質紅,少津,苔薄黃,脈數(shù)。
證機概要:燥熱傷肺,肺失清肅,肺絡受損。
治法:清熱潤肺,寧絡止血。
代表方:桑杏湯加減。
2.肝火犯肺證
主癥:咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
證機概要:木火刑金,肺失清肅,肺絡受損。
治法:清肝瀉火,涼血止血。
代表方:瀉白散合黛蛤散加減。
3.陰虛肺熱證
主癥:咳嗽痰少,痰中帶血,或反復咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質紅,脈細數(shù)。
證機概要:虛火灼肺,肺失清肅,肺絡受損。
治法:滋陰潤肺,寧絡止血。
代表方:百合固金湯加減。
吐血
速記:吐(瀉龍歸)
1.胃熱壅盛證
主癥:脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘,大便色黑,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
證機概要:胃熱內郁,熱傷胃絡。
治法:清胃瀉火,化瘀止血。
代表方:瀉心湯合十灰散加減。
2.肝火犯胃證
主癥:吐血色紅或紫黯,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌質紅絳,脈弦數(shù)。
證機概要:肝火橫逆,胃絡損傷。
治法:瀉肝清胃,涼血止血。
代表方:龍膽瀉肝湯加減。
3.氣虛血溢證
主癥:吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌質淡,脈細弱。
證機概要:中氣虧虛,統(tǒng)血無權,血液外溢。
治法:健脾益氣攝血。
代表方:歸脾湯加減。
便血
速記:便(黃地歸)
1.腸道濕熱證
主癥:便血色紅黏稠,大便不暢或稀溏,或有腹痛,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結,脈絡受損,血溢腸道。
治法:清化濕熱,涼血止血。
代表方:地榆散合槐角丸加減。
2.氣虛不攝證
主癥:便血色紅或紫黯,食少,體倦,面色萎黃,心悸,少寐,舌質淡,脈細。
證機概要:中氣虧虛,氣不攝血,血溢胃腸。
治法:益氣攝血。
代表方:歸脾湯加減。
3.脾胃虛寒證
主癥:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質淡,脈細。
證機概要:中焦虛寒,統(tǒng)血無力,血溢胃腸。
治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。
代表方:黃土湯加減。
尿血
速記:尿(小白要歸)
1.下焦?jié)駸嶙C
主癥:小便黃赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安,舌質紅,脈數(shù)。
證機概要:熱傷陰絡,血滲膀胱。
治法:清熱利濕,涼血止血。
代表方:小薊飲子加減。
2.腎虛火旺證
主癥:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,腰膝酸軟,舌質紅,脈細數(shù)。
證機概要:虛火內熾,灼傷脈絡。
治法:滋陰降火,涼血止血。
代表方:知柏地黃丸加減。
3.脾不統(tǒng)血證
主癥:久病尿血,甚或兼見齒衄、肌衄,食少,體倦乏力,氣短聲低,面色不華,舌質淡,脈細弱。
證機概要:中氣虧虛,統(tǒng)血無力,血滲膀胱。
治法:補中健脾,益氣攝血。
代表方:歸脾湯加減。
4.腎氣不固證
主癥:久病尿血,血色淡紅,頭暈耳鳴,精神困憊,腰脊酸痛,舌質淡,脈沉弱。
證機概要:腎虛不固,血失藏攝。
治法:補益腎氣,固攝止血。
代表方:無比山藥丸加減。
紫斑
1.血熱妄行證
主癥:皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血,或有發(fā)熱,口渴,便秘,舌質紅,苔黃,脈弦數(shù)。
病機概要:熱壅經絡,迫血妄行,血溢肌腠。
治法:清熱解毒,涼血止血。
代表方劑:十灰散加減。
2.陰虛火旺證
主癥:皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,時發(fā)時止,常伴鼻衄、齒衄或月經過多,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱,盜汗,舌質紅,苔少,脈細數(shù)。
病機概要:虛火內熾,灼傷脈絡,血溢肌腠。
治法:滋陰降火,寧絡止血。
代表方劑:茜根散加減。
3.氣不攝血證
主癥:反復發(fā)生肌衄,久病不愈,神疲乏力,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃,食欲不振,舌質淡,脈細弱。
病機概要:中氣虧虛,統(tǒng)攝無力,血溢肌腠。
治法:補氣攝血。
代表方劑:歸脾湯加減。
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