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診斷要點
1)癥見腹痛,腹瀉,里急后重,排赤白膿血便。
2)發(fā)病前有不潔飲食史,或疫痢病人接觸史,或有疫痢反復(fù)發(fā)作史,多因飲食不潔、情志不暢、勞逸過度或房事不節(jié)而誘發(fā)。
辨證論治
1.濕熱痢
主癥:痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡(luò)傷損。
治法:清腸化濕,調(diào)氣和血。
代表方:芍藥湯加減。
常用藥:芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、肉桂、金銀花。
2.疫毒痢
主癥:起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。
證機概要:疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血。
治法:清熱解毒,涼血除積。
代表方:白頭翁湯加減。
3.寒濕痢
主證:痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。
證機概要:寒濕客腸,氣血凝滯,傳導(dǎo)失司。
治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血。
代表方:不換金正氣散加減。
4.陰虛痢
主癥:痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責(zé),食少,心煩口干,至夜轉(zhuǎn)劇,舌紅絳少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù)。
證機概要:陰虛濕熱,腸絡(luò)受損。
治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕。
代表方:駐車丸加減。
5.虛寒痢
主癥:痢下赤白清稀,無腥臭,或為白凍,甚則滑脫不禁,肛門墜脹,便后更甚,腹部隱痛,纏綿不已,喜按喜溫,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。
證機概要:脾腎陽虛,寒濕內(nèi)生,阻滯腸腑。
治法:溫補脾腎,收澀固脫。
方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
6.休息痢
主癥:下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā),發(fā)時大便次數(shù)增多,夾有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù)。
證機概要:病久正傷,邪戀腸腑,傳導(dǎo)不利。
治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯。
代表方:連理湯加減。
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