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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):小兒紫癜的病因病機(jī)、診斷和辨證論治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):小兒紫癜的病因病機(jī)、診斷和辨證論治”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

發(fā)病特點(diǎn)

紫癜是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一,以血液溢于皮膚、黏膜之下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,壓之不退色為其臨床特征,常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。

本病包括西醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜。

過(guò)敏性紫癜好發(fā)年齡為3~14歲,尤以學(xué)齡兒童多見(jiàn),男性多于女性,春秋兩季發(fā)病較多。

血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2~5歲,男女發(fā)病比例無(wú)差異,其死亡率約1%,主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

病因病機(jī)

內(nèi)因:小兒素體正氣虧虛。

外因:外感風(fēng)熱時(shí)邪及其他異氣。

風(fēng)熱之邪與氣血相搏,熱傷血絡(luò),迫血妄行。

若小兒先天稟賦不足,或疾病遷延日久,耗氣傷陰→氣虛陰傷(病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛,或虛實(shí)夾雜)。

本病病位在心、肝、脾、腎。

診斷與鑒別診斷

過(guò)敏性紫癜:發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對(duì)稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色??砂橛?a href="http://m.348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。

血小板減少性紫癜:皮膚、黏膜見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,瘀點(diǎn)多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對(duì)稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見(jiàn)??砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般為(30~80)×109/L。出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

首先根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實(shí)。

其次要注意判斷病情輕重,以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。

辨病與辨證相結(jié)合。

治療原則:實(shí)證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

分證論治

風(fēng)熱傷絡(luò)證

證候:起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對(duì)稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血。

代表方劑:連翹敗毒散。

血熱妄行證

證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)見(jiàn)心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。

治法:清熱解毒,涼血止血。

代表方劑:犀角地黃湯。

氣不攝血證

證候:起病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn)。瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血。

代表方劑:歸脾湯。

陰虛火旺證

證候:紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火,涼血止血。

代表方劑:大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸。

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以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):小兒紫癜的病因病機(jī)、診斷和辨證論治”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!

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