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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科》鵝口瘡的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)和診斷治療

“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科》鵝口瘡的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)和診斷治療”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

發(fā)病特點(diǎn)

口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口,故稱鵝口瘡;因其色白如雪片,故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。

病因病機(jī)

胎熱內(nèi)蘊(yùn),口腔不潔,感受穢毒之邪所致。

其主要病變在心脾。

因舌為心之苗,口為脾之竅,脾脈絡(luò)于舌,若感受穢毒之邪,循經(jīng)上炎,則發(fā)為口舌白屑之癥。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

多見于新生兒,久病體弱者,或長期使用抗生素、激素患者。

舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉處蔓延,影響吸奶與呼吸,偶可累及食管、腸道、氣管等。

取白屑少許涂片,加10%氫氧化鈉液,置于顯微鏡下,可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

鑒別診斷

白喉:是一種傳染病。白喉假膜多起于扁桃體,漸次蔓延于咽或鼻腔等處,其色灰白,不易擦去,若強(qiáng)力擦去則易出血,多有發(fā)熱、喉痛、疲乏等癥狀,病情嚴(yán)重。

殘留奶塊:其狀與鵝口瘡相似,但以溫開水或棉簽輕拭,即可除去奶塊。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病重在辨別實(shí)證、虛證。

實(shí)證一般病程短,口腔白屑堆積,周圍紅,疼痛哭鬧,尿赤便秘;虛證多病程較長,口腔白屑較少,周圍不紅,疼痛不著,大便稀溏,食欲不振,或形體瘦弱等。

治療原則

本病屬邪火上炎,治當(dāng)清火。

實(shí)火——清泄心脾積熱;

虛火——滋腎養(yǎng)陰降火。

病在口腔局部,除內(nèi)服藥外,當(dāng)配合外治法治療。

分證論治

心脾積熱證

證候:口腔滿布白屑,周圍黏膜紅赤較甚,面赤,唇紅,或伴發(fā)熱、煩躁、多啼,口干或渴,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔薄白,脈滑或指紋青紫。

治法:清心瀉脾。

代表方劑:清熱瀉脾散。

虛火上浮證

證候:口腔內(nèi)白屑散在,周圍紅暈不著,形體瘦弱,顴紅,手足心熱,口干不渴,舌紅,苔少,脈細(xì)或指紋紫。

治法:滋陰降火。

代表方劑:知柏地黃丸。

其他療法

外治療法

1.生石膏2.5g,青黛1g,黃連1g,乳香1g,沒藥1g,冰片0.3g。共研細(xì)末,瓶裝貯存。每次少許涂患處,1日4~5次。用于心脾積熱證。

2.選用冰硼散、青黛散、珠黃散。每次適量,涂敷患處,1日3次。用于心脾積熱證。

3.吳茱萸15g,胡黃連6g,大黃6g,生南星3g。共研細(xì)末,用醋調(diào)成糊狀,晚上涂于患兒兩足心,外加包扎,晨起除去。用于各種證型。

西醫(yī)治療

2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清洗口腔,制霉菌素甘油涂患處,1日3~4次。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考指南

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