中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和中醫(yī)助理醫(yī)師考試中的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)比較難，考試知識(shí)點(diǎn)也較廣泛，需要我們反復(fù)的去學(xué)習(xí)、記憶。為了讓同學(xué)們可以運(yùn)用閑暇的時(shí)間來學(xué)習(xí)，老師們總結(jié)了一些精華的知識(shí)點(diǎn)，以幫助考生輕松記憶。

1、COPD的特征：是不完全可逆的氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展。主要包括：慢支、肺氣腫。

2、西醫(yī)病因：主要是吸煙、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡等。感染是急性發(fā)作的最主要病因。

3、臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：咳嗽、咳痰（痰量多、膿性痰提示有感染，為急性發(fā)作期。）

（2）體征：視診：桶狀胸；

觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱；（氣多，水多，胸膜增厚了）

叩診：肺部過清音。（氣多）

聽診：呼吸音減弱（通氣下降），呼氣延長(zhǎng)（氣道狹窄，氣體出不去），可聞及干啰音。

4、分級(jí)

FEV1/FVC（吸入支氣管舒張藥后第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比簡(jiǎn)稱一秒率）是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。慢阻肺的一秒率＜70%.

FEV1%（一秒內(nèi)用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比）是辨別輕重的指標(biāo)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。（記30、50、80）

Ⅰ級(jí)：輕度 FEV1/FVC＜70％，F(xiàn)EV1≥80％預(yù)計(jì)值

Ⅱ級(jí)：中度 FEV1/FVC＜70％，50％≤FEVl＜80％預(yù)計(jì)值

Ⅲ級(jí)：重度 FEV1/FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％預(yù)計(jì)值

Ⅳ級(jí)：極重度 FEV1/FVC＜70％，F(xiàn)EV1＜30％預(yù)計(jì)值

5、并發(fā)癥

慢性呼衰、自發(fā)性氣胸（突然胸痛，呼吸困難）肺源性心臟病（右心衰竭）。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

X線早期無特異性改變。

肺功能檢查：FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。RV（殘氣量）增加。

7、診斷

臨床表現(xiàn)＋肺功能檢查

8、治療

（1）穩(wěn)定期治療

藥物治療：支氣管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥（鹽酸氨溴索）。

【支氣管擴(kuò)張藥】：①、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。——激動(dòng)交感神經(jīng)

沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅。

②、抗膽堿能藥。——抑制副交感神經(jīng)：異丙托溴銨、噻托溴銨。③、茶堿類。

記憶歌訣：沙特人背托膽

家庭氧療：低流量、低濃度氧療。

（2）急性發(fā)作期治療

最常見的急性發(fā)作期的原因是感染，最有效的治療是去除誘因。

抗感染治療（抗生素的應(yīng)用和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。）＋支氣管擴(kuò)張藥＋氧療。

老師總結(jié)的是各個(gè)疾病精華知識(shí)點(diǎn)（有一部分內(nèi)容老師沒有標(biāo)注顏色一樣是重點(diǎn)，不可忽視），建議同學(xué)們可以在閑暇的時(shí)候看一看，背一背。也可以作為最后復(fù)習(xí)沖刺時(shí)的復(fù)習(xí)內(nèi)容。老師會(huì)是學(xué)生最堅(jiān)實(shí)的后盾，加油！

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