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詳情關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》:“急性腎小球腎炎診斷要點”考點,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性腎小球腎炎診斷要點:
(1)發(fā)病前1——4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。
(2)急性起病,急性期一般為2——4周。
(3)浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性,浮腫輕重與尿量有關(guān)。
(4)起病即有血尿,呈肉眼血尿或鏡下血尿。
(5)1/3——2/3患兒病初有高血壓,常為120——150/80——110mmHg(16.0——20.0/10.7——14.4kPa)。
(6)重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥:高血壓腦?。粐乐匮h(huán)充血;急性腎功能衰竭。
(7)尿檢均有紅細胞增多,尿紅細胞形態(tài)為腎小球性紅細胞,尿蛋白增高,可伴有不同程度的血清總補體及C3的一過性明顯下降,抗鏈球菌溶血素“O”抗體(ASO)可增高。
腎病綜合征診斷要點:具備四大特征,即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白,兒童<30g/L,嬰兒<25g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇,兒童≥5.7mmol/L,嬰兒≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。
水腫辨證論治總的治療原則為利水消腫。
(1)常證
風水相搏證——治法:疏風解表,利水消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯。
濕熱內(nèi)侵證——治法:清熱解毒,利水消腫;方藥:五味消毒飲合五皮飲。
肺脾氣虛證——治法:益氣健脾,利水消腫;方藥:參苓白術(shù)散合玉屏風散。
脾腎陽虛證——治法:溫腎健脾,利水消腫;方藥:真武湯。
氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,利水消腫;方藥:六味地黃丸加黃芪。
(2)變證
水凌心肺證——治法:溫陽逐水,瀉肺寧心;方藥:己椒藶黃丸合參附湯。
邪陷心肝證——治法:平肝息風,瀉火利水;方藥:龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。
水毒內(nèi)閉證——治法:辛開苦降,辟穢解毒;方藥:溫膽湯合附子瀉心湯。
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