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1.產(chǎn)后發(fā)熱:若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃,大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外,常伴有惡露異常和小腹疼痛,尤其以惡露異常為辨證要點(diǎn)。
2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理:
熱入營血治宜解毒清營,涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?;蛴们彘_靈注射液。
熱入心包治宜涼血托毒,清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?;蛐涯X靜注射液,肌內(nèi)注射。
熱深厥脫:冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕等亡陽證候,急當(dāng)回陽救逆,方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌肉注射。
3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治:
(1)感染邪毒證--治法:清熱解毒,涼血化瘀;方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結(jié)胞中,治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。
(2)外感證--治法:養(yǎng)血祛風(fēng),疏解表邪;方藥:荊穗四物湯加減。
若外感風(fēng)熱,癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無汗,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表,疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。
若邪入少陽,治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。
若產(chǎn)時(shí)正值炎熱酷暑季節(jié),外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。
(3)血瘀證--治法:活血化瘀,和營退熱;方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。
(4)血虛證--治法:補(bǔ)血益氣,和營退熱;方藥:八珍湯。
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