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詳情疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的常見考點,為幫助大家順利通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律考點如下:
中醫(yī)的發(fā)病學(xué)認(rèn)為,疾病在“正邪相爭”、“正不勝邪”的發(fā)生、發(fā)展過程中,由于邪氣侵入機(jī)體有其一定的途徑,“正”與“邪”兩者之間的力量對比亦有其盛衰消長的變化,因此在整個疾病的發(fā)生發(fā)展過程中就產(chǎn)生了各個不同的發(fā)展階段,而在發(fā)病途徑、病變部位以及疾病的傳變等方面,都存在著發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律。
一、發(fā)病途徑及病變部位
中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生途徑,大致有如下幾方面:
1.病由外入:主要是指病邪由外侵襲機(jī)體。其侵襲途徑則有由皮毛而經(jīng)絡(luò)而臟腑,或由口鼻而入及染易等方面。
所謂病邪由皮毛而侵襲機(jī)體:即如《素問調(diào)經(jīng)論皮部論》所論:“風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈”,“絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也”。傷寒病的“六經(jīng)傳變”,即是由表入里,由皮毛而經(jīng)絡(luò)入臟腑而發(fā)病,并以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰順序進(jìn)行傳變。
所謂病邪由口鼻而入:此即是溫?zé)岵〉陌l(fā)病途徑,即如葉天士《溫?zé)嵴摗匪^“溫邪上受,首先犯肺”之類,包括了現(xiàn)代臨床常見的多種呼吸道或消化道傳染病的傳染途徑在內(nèi)。
所謂“染易”發(fā)?。杭床⌒皞魅净ヒ子谌?,說明傳染之邪為病,與傷于風(fēng)寒之邪為病不同,其最大的區(qū)別就是可以相互“染易”,甚至造成流行。“染易”發(fā)病,一般可歸納為空氣相染、飲食相染及接觸相染等途徑。
同時,古代醫(yī)家還認(rèn)識到能夠影響染易的因素,除了疫病病邪致病毒力的強(qiáng)弱、正氣的盛衰外,還與氣候的反常有關(guān)。
2.病由內(nèi)生:主要是指精神刺激、飲食、房室、勞逸所傷,以及年老體衰等因素作用于機(jī)體,導(dǎo)致機(jī)體對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力低下,從而使臟腑組織陰陽氣血的功能發(fā)生失調(diào)、紊亂或減退,因而導(dǎo)致病由內(nèi)生。如《靈樞口問》說:“陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破敗,經(jīng)絡(luò)厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)脈空虛,血氣不次,乃失其常。”
3.外傷致?。褐饕词侵傅?、刀槍、蟲獸傷等意外損傷,則可使機(jī)體皮肉、經(jīng)絡(luò)破損,氣血虧耗,同樣亦可以導(dǎo)致臟腑組織陰陽氣血功能紊亂而發(fā)病。
二、疾病的發(fā)展與傳變
中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為,人體皮表肌肉與內(nèi)臟之間、各臟腑組織器官之間,都是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為聯(lián)絡(luò)通路而發(fā)生影響的。因此,在疾病的發(fā)展過程中,發(fā)生于機(jī)體任何一個部位的病變,都可以通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生表里、上下及臟腑之間的傳變。
1. 表里相傳:病邪侵入機(jī)體,常由皮毛肌表通過經(jīng)絡(luò)而由表傳里,再傳至臟腑。另一方面,體內(nèi)臟腑發(fā)生病變后,其病邪亦可由里達(dá)表,在體表皮膚出現(xiàn)各種不同的病理反應(yīng)。例如麻疹病證之皮疹外透,即是疹毒由里達(dá)表的體現(xiàn)。
2. 上下相傳:不同性質(zhì)的外邪,常由機(jī)體或上或下的不同部位,循其不同途徑而侵襲機(jī)體。如《靈樞百病始生》說:“清濕襲虛則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起于上。”故傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。但是,人體是一個有機(jī)整體,邪侵部位雖有不同,但是依然可以通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生上下傳變,反映出整體的病理反應(yīng)和證候。故《素問太陽陽明論》說:“陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上。”
3. 臟腑相傳:所謂臟腑病變:主要是臟腑功能的失調(diào)或障礙,主要反映為功能的太過或不及兩方面。臟腑病變又可通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,彼此發(fā)生影響,一般有如下幾種可能。
① 一臟功能太過可以影響及相關(guān)臟腑,從而使該臟腑功能失調(diào)。
② 一臟功能不足可以使另一臟功能失調(diào)或不足。也可以由于一臟功能不足,制約它臟能力減退,從而導(dǎo)致另一臟功能偏亢。
③ 一臟病變可循經(jīng)傳于與其互為表里的臟腑,從而使該臟功能也發(fā)生紊亂。
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