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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第17期

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第17期:

中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

使病勢處于遷延狀態(tài)的邪正盛衰變化是( )

A.邪正相持

B.正虛邪戀

C.邪盛正衰

D.邪去正虛

E.正盛邪退

學(xué)員提問:為什么選A?

答案與解析:本題答案為A。

邪正相持,指在疾病過程中,機體正氣不甚虛弱,而邪氣亦不過強,邪正勢均力敵,相持不下,病邪稽留,病勢處于遷延狀態(tài)的病理過程。多發(fā)于外感疾病中期,或慢性病之遷延期,多由于邪正相持不下,病勢膠著所致。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】病勢遷延,經(jīng)久不愈,或發(fā)展成慢性病證。一般來說,邪氣留結(jié)之處,即是邪正相持、病理表現(xiàn)明顯之所,其臨床表現(xiàn)亦隨邪留部位而有所不同。

故本題答案選A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項不是少陰寒化證的臨床表現(xiàn)( )

A.自利口渴

B.四肢厥冷

C.小便色黃

D.但欲寐

E.欲吐不吐

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案為C。

四逆湯證為典型的少陰寒化證,系因腎陽虛衰,陰寒內(nèi)盛所致,證見脈微細,但欲寐,自利口渴,小便色白,四肢厥逆,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】欲吐不吐。C選項的描述是錯誤的。

故本題答案選C。

【中藥學(xué)】

牛膝具善下行之性,但此特點不能用于( )

A.齒痛

B.口舌生瘡

C.氣喘咳嗽

D.難產(chǎn)、胞衣不下

E.陰虛陽亢眩暈

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案為C。

牛膝主治:

(1)瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下、跌打傷痛。本品活血祛瘀力較強,性善下行,長于活血通經(jīng),為治療經(jīng)產(chǎn)病之要藥,常與桃仁、紅花配伍。

(2)腰膝酸痛,下肢痿軟。本品能補肝腎,強筋骨。治肝腎不足,腰膝酸軟,常配杜仲、續(xù)斷等;若痹證日久腰膝酸痛者,常配桑寄生、獨活等,如獨活寄生湯;本品還可用治濕熱成痿,足膝痿軟,多與蒼術(shù)、黃柏同用。

(3)淋證,水腫,小便不利。本品性善下行,能利水通淋,又能活血祛瘀。治淋證,常配滑石、石韋等;治水腫,常配車前子、澤瀉等。

(4)頭痛,眩暈,齒痛,口舌生瘡,吐血,衄血。本品苦泄下行,能引火(血)下行,以降上亢之陽和上炎之火。治肝陽上亢的眩暈、頭痛,常配代赭石、牡蠣等,如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯;治胃火上炎的齒痛、口瘡,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常配石膏、知母等。

故本題答案選C。

【針灸學(xué)】

若辨證為熱痹,應(yīng)對證選用( )

A.肝俞、太沖

B.膈俞、血海

C.腎俞、關(guān)元

D.大椎、曲池

E.合谷、內(nèi)庭

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題答案為D。

痹證的處方

主穴:阿是穴局部經(jīng)穴

配穴:行痹配膈俞、血海;痛痹配腎俞、關(guān)元;著痹配陰陵泉、足三里;熱痹配大椎、曲池?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】另可根據(jù)疼痛的部位循經(jīng)配穴。

故本題答案選D

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于尿膽紅素測定,下列敘述正確的是( )

A.正??沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)

B.肝細胞性黃疸時,尿膽紅素為陽性

C.阻塞性黃疸時,尿膽紅素陰性

D.溶血性黃疸時,尿膽紅素明顯增加

E.嚴(yán)重腎損傷時,尿膽紅素明顯增加

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

尿膽紅素定性試驗:

(1)參考值:正常定性為陰性。

(2)臨床意義:尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細胞性黃疸為陽性;【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】阻塞性黃疸為強陽性;溶血性黃疸為陰性。

故本題答案選B。

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