醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第24期：

【內(nèi)科學】

危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示（ ）

A.支氣管痙攣緩解

B.支氣管高度狹窄或痰栓堵塞

C.合并肺部嚴重感染

D.支氣管內(nèi)大量痰液被清除

E.支氣管被大量血液堵塞

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

危重哮喘患者，有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急。

故本題答案選B.

【傳染病】

下列有關甲肝病毒的敘述，正確的是（ ）

A.為嗜肝DNA病毒

B.只有一個血清型

C.不耐酸

D.對紫外線照射不敏感

E.只有1個基因型

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

甲型肝炎病毒簡稱甲肝病毒，屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬。為直徑約27nm的正20面體球形顆粒，內(nèi)含單股RNA.目前認為HAV至少【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】可以分為7個基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個血清型。

HAV對外環(huán)境抵抗力較強，含有HAV的糞便室溫下放置1個月后仍有傳染性。對有機溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。60℃ 1小時不能完全滅活，100℃ 1分鐘可完全滅活。對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。

故本題答案選B.

【中藥學】

既能平肝潛陽，又能清肝明目的藥物是（ ）

A.刺蒺藜

B.決明子

C.石決明

D.夏枯草

E.羚羊角

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

石決明功效：平肝潛陽，清肝明目。

夏枯草功效：清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

刺蒺藜功效：平肝疏肝，祛風明目。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

決明子功效：清熱明目，潤腸通便。

羚羊角功效：平肝息風，清肝明目，清熱解毒。

平肝息風是用于治療肝腎陰虛，水不涵木，陰不潛陽，肝陽化風之證的方法。平肝潛陽是治療肝陽上亢證的治法。

故本題答案選C.

【方劑學】

下列各項中屬于“反佐”范疇的是（ ）

A.寒藥熱服

B.熱因熱用

C.以瀉代清

D.火郁發(fā)之

E.壯水制火

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

病人如果對藥物產(chǎn)生格拒反應，我們就需要用和疾病性質(zhì)相類似特性的藥物，使藥物能順利進入到體內(nèi)，發(fā)揮應有的治療作用，這種方法，在中醫(yī)上就稱為“反佐”。比如說，疾病的性質(zhì)是寒證，本來應該用熱藥進行治療，但如果寒邪較重，它就會對熱藥產(chǎn)生格拒，使熱藥無法發(fā)揮應有的作用，這時我們就可以通過“反佐”的方法（如在大量熱藥中加入少量的寒涼藥）來進行治療?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】“熱藥冷服，寒藥熱服”也屬于反佐的范疇，正常情況下是“熱藥熱服，寒藥冷服”。當患者拒藥時，采用“熱藥冷服，寒藥熱服”。

故本題答案選A.

【診斷學基礎】

突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣，急查心電圖見各導聯(lián)ST段均呈水平型下移達0.1mV，伴有T波倒置，以往心電圖正常。最可能的診斷是（ ）

A.變異型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.典型心絞痛發(fā)作

D.陳舊性心肌梗死

E.左心室勞損

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

故本題答案選C.

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