醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第24期：

【中醫(yī)基礎理論】

何臟在病理狀態(tài)下會出現(xiàn)“”清氣在下，則生飧泄“”（ ）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

脾胃之間，納運相合，升降相因，有序不亂，相反相成，飲食物得以正常的消化吸收。在病理上，脾氣不升，水谷夾雜而下，出現(xiàn)泄瀉甚則完谷不化；胃氣不降反而上逆，可見惡心嘔吐，呃逆噯氣。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故《素問·陰陽應象大論》說：“”清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生（月真）脹。“”

故本題答案選C.

【方劑學】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是（ ）

A.肝胃虛寒，濁陰上逆證

B.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

C.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

D.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

吳茱萸湯證因肝胃虛寒、濁陰上逆所致，臨床可見食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】E選項為中陽虛衰陰寒內盛的大建中湯證。

故本題答案選E.

【中醫(yī)內科學】

肺癆虛火灼肺，咳血較著者，在辨證方中宜加入（ ）

A.當歸、三七

B.澤蘭、紅花

C.黑山梔、紫珠草

D.冬蟲夏草、蛤蚧

E.木蝴蝶、訶子

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

肺癆虛火灼肺證，火旺較甚，熱勢明顯升高者，加胡黃連以苦寒堅陰清熱；骨蒸勞熱，加秦艽、白薇、鱉甲；痰熱蘊肺，咳嗽痰黏色黃，酌加桑皮、花粉、知母、海蛤粉以清熱化痰；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】咯血較著者，加丹皮、黑山梔、紫珠草、醋制大黃，或配合十灰丸以涼血止血。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學】

脾腎陽虛型經行浮腫的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的（ ）

A.經行面浮肢腫

B.脘悶脅脹，善嘆息

C.大便溏薄，腹脹納減

D.舌淡苔白膩

E.脈沉緩

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

經行浮腫脾腎陽虛證

主要證候：經行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經推遲，經行量多，色淡，質薄；腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏薄；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細。

治法：溫腎化氣，健脾利水。

方藥：腎氣丸合苓桂術甘湯。

故本題答案選B.

【診斷學基礎】

血清中HBeAg陽性時，說明（ ）

A.無傳染性

B.病情比較穩(wěn)定

C.曾感染乙肝病毒

D.具有免疫力

E.具有較大傳染性

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

HBeAg陽性是病毒復制的標志，傳染性強。急性乙肝病毒感染者，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉為慢性感染的趨勢。

故本題答案選E.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第24期（word版下載）