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中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導資料:心律平副作用

2011-12-29 13:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心律平副作用是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試大綱包含的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

心律平是常用的控制心律失常的藥物,化學名叫做普羅帕酮。對控制室性心律失常效果顯著,可預防和治療室性早搏,室性心動過速,也可以應用于防治竇性,室上性異位搏動,室性或室上性心動過速及預激綜合征,還可以用于對復方性房顫的預防。

需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平,反之可用(響石潭進修時帶教老師所講)。心律平成人常用量100-200mg/次,3-4天,極量900mg/天。靜脈注射,成人常用量1-1.5mg/kg,推注5分鐘。下面響石潭具體說一下心律平的副作用。

1、心臟毒性有P-R間期延長,傳導阻滯,竇性心動過緩,血壓輕度下降,大約5%患者可誘發(fā)心力衰竭。

2、其它有口干,舌麻,目眩等。但減量停藥后可消失。

3、心源性休克,電解質失調等禁用。

4、I度房室傳導阻滯,低血壓,嚴重肝腎功能障礙,孕婦和哺乳期婦女等慎用。

最后再說一下規(guī)格,心律平片劑是150mg/片,針劑是70mg/2ml.藥理毒理(1)本品屬于Ic類(即直接作用于細胞膜)的抗心律失常藥。在離體動物心肌的實驗結果指出,0.5~1ug/min時可降低收縮期的去極化作用,因而延長傳導,動作電位的持續(xù)時間及有效不應期也稍有延長,并可提高心肌細胞閾電位,明顯減少心肌的自發(fā)興奮性。它既作用于心房,心室(主要影響浦金野纖維,對心肌的影響較小),也作用于興奮的形成及傳導。

臨床資料表明,治療劑量(口服300mg及靜注30mg)時可降低心肌的應激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延長心房及房室結的有效不應期,它對各種類型的實驗性心律失常均有對抗作用。抗心律失常作用與其膜穩(wěn)定作用及競爭性?阻斷作用有關。它尚有微弱的鈣拮抗作用(比維拉帕米弱100倍),尚有輕度的抑制心肌作用,增加末期舒張壓,減少博出量,其作用均與用藥的劑量成正比。它還有輕度的降壓和減饅心率作用。

(2)離體實驗表明普羅帕酮能松弛冠狀動脈及支氣管平滑肌。

(3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。

(4)大鼠口服180~360mg/kg/day(成人推薦用藥最大劑量的12~24倍)六個月后發(fā)生腎功能異常,腎小管和間質可見炎癥和非炎癥性反應。長期給予大鼠19倍成人推薦最大用量時可發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性。

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