在中醫(yī)內(nèi)科學中，腎病的辨證主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來進行。具體來說，會參考以下幾個方面的癥狀：
1. 小便情況：包括尿量、顏色、清濁度等變化。如小便短少、色黃或渾濁可能是濕熱下注；夜尿頻多則可能與腎陽虛有關。
2. 水腫狀況：觀察是否有浮腫，特別是眼瞼、面部及四肢的水腫情況。根據(jù)水腫的程度和性質(zhì)（軟腫、硬腫）來判斷是屬寒還是熱、實還是虛。
3. 腰膝酸痛：腰為腎之府，故腎病常伴有腰部不適或疼痛感。若伴隨下肢無力，則多考慮腎精虧損；如遇天氣變化加劇，可能與風寒濕邪有關。
4. 精神狀態(tài)：包括精神疲乏、記憶力減退等癥狀。這些癥狀往往提示腎陰虛或者腎陽不足的問題。
5. 其他相關癥狀：比如耳鳴、聽力下降等都與腎臟功能密切相關；性功能障礙也可能反映腎氣虛弱或腎精虧損的情況。
6. 舌象和脈象：通過觀察舌質(zhì)（如淡白、紅絳）、舌苔（如薄白、黃膩）以及觸診脈搏的強弱、緩急等特征，輔助判斷病情性質(zhì)和發(fā)展趨勢。

綜上所述，在進行腎病辨證時，醫(yī)生需要全面收集患者的主訴、體征及其他相關信息，并結合個人經(jīng)驗做出綜合分析。