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引起低鈉血癥的常見原因是什么?

2025-07-24 19:29 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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低鈉血癥是指血液中鈉離子濃度低于正常范圍,通常指血清鈉濃度小于135 mmol/L。引起低鈉血癥的原因有很多,常見的包括:
1. 攝入不足或丟失過多:如長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失;過度出汗、使用利尿劑等也可造成體內(nèi)鈉離子和水分的同時(shí)丟失。
2. 腎臟疾病:腎功能不全時(shí),腎臟對(duì)水鹽平衡調(diào)節(jié)能力下降,可能導(dǎo)致低鈉血癥。此外,某些類型的腎病綜合征也會(huì)引起低鈉血癥。
3. 心力衰竭、肝硬化等慢性疾病狀態(tài)下,體內(nèi)有效循環(huán)容量減少,刺激抗利尿激素(ADH)分泌增多,導(dǎo)致水分在腎臟重吸收增加而引發(fā)稀釋性低鈉血癥。
4. 某些藥物的影響:如抗抑郁藥、止痛藥等可能會(huì)干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能或直接作用于腎臟,影響水鹽代謝。
5. 內(nèi)分泌紊亂:例如SIADH(不適當(dāng)抗利尿激素分泌綜合征),此時(shí)雖然體內(nèi)總水量正常或者增加,但由于ADH異常增多使水分過度保留而產(chǎn)生稀釋性低鈉血癥;甲狀腺功能減退、庫欣綜合癥等內(nèi)分泌疾病也有可能引起。
6. 飲水過多:在某些情況下,如精神因素導(dǎo)致的過量飲水或參加長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后大量補(bǔ)充淡水而未補(bǔ)充電解質(zhì),也可能造成急性水中毒和低鈉血癥。
7. 營養(yǎng)不良:蛋白質(zhì)缺乏可降低血漿膠體滲透壓,促使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移,從而稀釋血液中的鈉濃度。

以上是引起低鈉血癥的一些常見原因,在臨床診斷中需要結(jié)合患者的具體情況來綜合判斷。

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