在面對急性胸痛患者時，確實需要迅速而準確地評估病情，因為這可能是某些嚴重疾病的首發(fā)癥狀。首要任務(wù)是排除可能導(dǎo)致生命危險的情況，主要包括：
1. 急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死）：這是最常見的急性胸痛原因之一，通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，可能向左臂、頸部、下頜等部位放射。
2. 主動脈夾層：這是一種非常緊急的情況，患者會感到劇烈的撕裂樣疼痛，從胸部迅速擴散到背部或其他區(qū)域。血壓異常（兩側(cè)上肢測量值不一致）和脈搏減弱也是常見體征。
3. 肺栓塞：尤其是對于有長期臥床、近期手術(shù)史或惡性腫瘤等高危因素的人群來說，突然出現(xiàn)的胸痛伴有呼吸困難、咯血等癥狀時應(yīng)高度懷疑此病。
4. 氣胸：特別是自發(fā)性氣胸，在無明顯誘因下發(fā)生的急性胸痛，并伴隨呼吸困難，聽診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。
5. 心包炎：表現(xiàn)為尖銳的胸骨后疼痛，可能隨體位改變而加劇，發(fā)熱、心前區(qū)摩擦感為典型表現(xiàn)。
6. 膽囊疾病和胃食管反流病：雖然主要涉及消化系統(tǒng)，但有時也會以急性胸痛的形式出現(xiàn)。這些情況通常與進食有關(guān)，并且在坐位或站立時疼痛減輕。

對于上述每一種可能的診斷，在臨床實踐中都需要結(jié)合詳細的病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查（如心電圖、胸部X線片、CT掃描等）來進行綜合判斷和處理。